冠心病，复查的项目有哪些

陈佳

冠心病患者需要长期坚持规范治疗，同时还要定期复查，以了解治疗、康复效果以及治疗措施的安全性。通常，患者需要复查以下项目：

血常规 冠心病患者需要长期服用β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、调脂药、抗血小板药等，这些药物有可能会影响到人体中的白细胞、血小板及血红蛋白等，故冠心病患者要复查血常规。

尿常规 冠心病患者多患有高血压、糖尿病等疾病，这些疾病都可造成肾脏损害，导致出现蛋白尿等。因此，冠心病患者需要检测尿常规，以了解其有无肾脏损害的发生。

便潜血 冠心病患者需要长期服用阿司匹林，而植入支架的患者还要联合应用氯吡格雷，这两种药物都易致消化道出血。因此，冠心病患者，尤其是原来就合并消化道疾病如溃疡病的患者，以及有饮酒史的患者，除注意消化道症状和观察有无黑便外，最好定期复查便潜血。

心电图 定期复查心电图，可及早发现有无新的心肌缺血、心律失常等情况。尤其在冠心病患者有症状时，更应及时复查。

肝肾功能 冠心病患者使用的众多药物可能造成肝肾损伤，因此需要检测肝肾功能。他汀类调脂药是冠心病患者必须服用的药物，其副作用为致转氨酶升高，并有可能导致横纹肌溶解。尤其在初始服用时，患者更应当检测肝功能来了解转氨酶及肌酸肌酶的水平，并作为以后复查的参考。

血糖血脂 高血糖、高血脂是冠心病的重要危险因素，临床上治疗冠心病的同时需要控制血糖血脂，使其达标，这就需要定期复查血糖血脂。鉴于随机血糖的波动性较大、影响因素多，故可查糖化血红蛋白。

超声心动图  冠心病患者定期复查超声心动图可了解心脏各房室腔大小、形态、室壁厚度及运动情况，瓣膜结构及功能等，其对于评价患者心脏的整体结构和功能、有无再发心肌缺血具有重要意义。

运动负荷心电图试验  该试验是评价心肌缺血是否复发或活动耐量的有效办法，对评价心脏功能具有积极意义。

核素心肌灌注显像 核素心肌灌注显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价、疗效与预后的估价，都是一种有价值的无创伤性检查方法。

冠状动脉CT 冠状动脉CT是无创检测冠状动脉狭窄的良好方法。但在钙化病变、血管发生迂曲时容易出现误差，支架对于成像也有一定影响，所以对于支架内再狭窄，该复查效果有限。

冠狀动脉造影 为明确引起缺血的冠状动脉的病变情况，复发心肌缺血的患者需做冠状动脉造影检查。冠状动脉造影可明确显示患者的冠状动脉的解剖情况，对原有病变和新发病变做出准确判断，也能够对支架内有无再狭窄做出准确判断。但患者综合情况不允许或不准备做血运重建（搭桥手术或介入治疗）者，不必做冠状动脉造影检查。