什么是X综合征

罗莉

近來，33岁的张女士常常突发胸部憋闷、心前区疼痛、心慌气短，有时还伴随着左肩部放射痛。因深受其扰，她来到医院挂号看病。接诊医生详细询问了病情之后，建议她做心电图等一系列相关检查，以明确诊断。做完各项检查之后，结果只提示有“心肌轻度缺血”，未见其他异常。根据检查结果，医生初步判断她为“冠心病”，为明确冠心病的性质，还需要她做冠状动脉造影检查。

张女士接受了医生的意见，立即进行了冠状动脉造影检查。结果检查报告提示“冠状动脉未见异常”。这让张女士很疑惑，自己明明有很明显的不适症状，怎么检查结果都显示未见异常呢？医生解答了她的疑惑。原来临床上有一种疾病的临床症状就是胸痛、心前区不适，但是因为发病的部位在心脏的微血管而不是冠状动脉上，所以冠状动脉造影的检查结果显示是正常的。该疾病在医学上称之为“X综合征”，而张女士可能就是患了此病。

X综合征有哪些特点

X综合征又称微血管性心绞痛，是指具有劳力性心绞痛（做一些比较费劲的事时出现心绞痛）或心绞痛样不适症状，而冠状动脉造影检查结果却显示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。

X综合征的主要特点是冠状动脉微血管痉挛所致的胸痛胸前区不适，这是由小冠状动脉扩张储备功能减低及冠状动脉收缩导致心肌缺血造成的。其病变部位在目前冠状动脉造影技术不能显影的冠状前小动脉上，当冠状前小动脉出现片状分布的血管异常收缩，会引起远端局部心肌缺血而产生胸痛。

X综合征的发病原因尚未完全明确。此类疾病占心绞痛总数的1%～15%。此类疾病在女性多见，尤其以绝经期女性多见。心理因素和精神因素也是X综合征重要的影响因素。

临床表现：胸痛

X综合征的主要临床表现为发作性胸痛，既可表现为典型劳力性心绞痛，又可表现为非典型胸痛。这类胸痛患者含服硝酸甘油无效，胸痛持续时间可长达2小时之久。相当一部分患者在凌晨被痛醒，也有些患者表现为持续时间较长的闷痛。

有一些仅有轻微的或无冠状动脉疾病的患者，由于胸痛而过分关心其个人健康，可出现恐慌、焦虑和抑郁等精神症状。另外有些患者并发功能或精神性胸痛，它是神经循环衰弱症焦虑状态的一种表现。这类疼痛可位于心尖部，持续时间可达数小时，常加重或转变为乳腺下尖锐刀刺样痛，多发生在情绪紧张和疲劳时。可伴有心前区的压痛，发作时可伴有心悸、四肢麻木和有刺痛感、头晕、呼吸困难、全身无力、情绪不稳或压抑等症状。除镇痛剂外其他药物不能使疼痛缓解，但疼痛可被多种形式干预，如休息、劳作、服用安定药和安慰剂。与心肌缺血性疼痛相反，功能性疼痛常发生在过度通气后，可引起肌肉张力増高，产生弥漫性胸部紧压感。

尚无特效治疗方法

X综合征的治疗尚无特效方法，治疗的主要目的是减轻患者反复胸痛发作的痛苦，减少心肌耗氧量和改善冠状动脉储备功能。

药物治疗常用硝酸酯、钙拮抗药及β受体阻滞药等抗心绞痛药物来缓解或减轻症状，但对一些患者可能疗效不明显。由于胸痛反复发作，会对患者造成的心理影响，因此，也需要密切关注患者心理变化，必要时采用心理治疗。

三招防治X综合征

首先，患者需正确对待疾病，调节情绪，避免紧张，避免受不良刺激，保持乐观开朗的心理状态，树立战胜疾病的信心。

其次，患者需改变生活方式，生活作息要规律，避免熬夜;合理安排工作，劳逸结合，配合适当的运动，避免过度疲劳;保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张;注意保暖，避免寒冷刺激等。同时，患者需遵医嘱按时服药，不可擅自增减药物、停药或换药。用药后如发生不良反应，应咨询医生，同时定期复诊。

最后，患者要注意饮食，应少食多餐、饮食定时定量，每天进餐3～5次，每餐控制在六七成饱，严禁暴饮暴食。患者应多吃富含维生素和食物纤维的蔬菜、水果，不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入，适当增加饮水量，降低血液的黏稠度，忌饮咖啡、浓茶、烈性酒等刺激性食物，戒烟、戒酒，忌食肥腻类食物。除此之外，肥胖患者应多食用植物蛋白，控制体重。