全方位护理在低位直肠癌保肛术后患者中的实施效果效果分析

卞惠娟

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

所谓低位直肠癌主要指的是与肛门相距5cm内直肠上皮组织出现的癌变，目前主要采用Dixon保肛手术进行治疗，其可使肛门括约肌、耻骨直肠肌、盆腔内脏神经等得到有效保留，并可让闭合中肛管的张力、压力始终维持在闭合状态，从而有效改善病人的生活质量。因为吻合口在齿状线周围，术后初期并发症发生率较高，会增加手术失败率，因此，住院过程中需要强化护理干预[1]。本文抽取在本院进行保肛手术治疗的低位直肠癌患者100例作为实验样本，现将护理体会作以下分析和报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1-10月在本院进行保肛手术治疗的低位直肠癌患者100例作为实验样本，以不同护理方法分组，对照组的50例病人中，男有37例，女有13例，年龄在35-76岁内，平均为（56.9±3.5）岁；病程在1-4年间，平均为（1.9±0.4）年；8例高分化腺癌，15例为中分化腺癌，27例为低分化腺癌；研究组的50例病人中，男有39例，女有11例，年龄在36-75岁内，平均为（57.2±3.6）岁；病程在1-5年间，平均为（2.0±0.5）年；7例高分化腺癌，14例为中分化腺癌，29例为低分化腺癌。组间以上资料间的对比，没有差异，P为＞0.05的结果，能作比较。

1.2 方法

对照组常规护理模式的内容为：术后保持头偏向一侧的6h平卧，严密监测生命体征变化，并对腹部体征、创口辅料渗血与否等加以掌握，记录血容量、尿量、体温变化；指导患者家属定时为病人开展腹部按摩，由流质饮食向半流质饮食、普食过渡，保证营养均衡，坚持少食多餐的基本原则。研究组全方位护理模式的内容为：（1）术前护理：介绍低位直肠癌知识、手术方法、临床疗效等，耐心解释术后常见的不良反应、后遗症等，增进和患者间的交流沟通，尽可能帮助其减轻心理压力，安抚其紧张不安、恐惧烦躁等负性情绪。术前肠道准备工作要做好，通过磷酸钠溶液聚乙二醇口服的方式对肠道进行清洁；（2）术后护理：①病房护士要即刻从医师处对患者的手术情况、相关注意要点等进行了解，同时告知患者及家属；对生命体征、伤口愈合、阴部恢复等进行全面检测，发现异常马上与主治医师联系并采取处理措施；②给予患者饮食方面的指导，尽量避免肠道产气，纤维含量高、甜食、乳类饮食等尽量减少，待肠蠕动功能基本恢复正常后，增加富含纤维的饮食，若有必要，可予以肠管动力药，以达到促进规律排便的目的；③增强患者对吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症的了解和认知，对腹腔引流液的性质、量等进行密切观察，倘若引流量增加或未见减少，呈现浑浊颜色，或有气泡逸出，或有粪便质样的液体流出，则需要高度警惕吻合口瘘；④早期肛门功能锻炼：进行肛门锻炼的时间选择在术后2周左右，以提肛运动为主，呼气时对肛门括约肌进行放松，吸气时进行肛门括约肌提缩，持续时间为30s，反复进行5-10次，1d进行3-5次。尽可能减少静脉扩张及瘀血，对局部血液循环进行改善，促使肛门括约肌的吸缩力、弹性明显提高，强化控便能力。肛门排气后，进行间歇引流、夹闭尿管，以促使膀胱的储尿、排尿功能得到训练，术后需要坚持锻炼3个月；⑤加强出院后宣教指导，定期电话或上门进行随访，将不同阶段术后恢复的相关注意事项告诉患者，叮嘱其定时复诊。

1.3 观察指标

术后需要对病人是否发生吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症，组间数据需要进行比较。

1.4 统计学评析

使用统计学软件工具SPSS22.0对所有得到的数据进行处理，描述数据中的计数资料时使用（%）表示，进行对比时使用x2检验，P＜0.05能够证明的是差异具备统计学意义。

2 结 果

组间术后并发症发生率行比较时，研究组相比于对照组降低，具备的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 对比两组术后并发症的发生率差异[n（%）]

3 讨 论

低位直肠癌可以说成是排名于食管癌、胃癌之后的临床常见恶性肿瘤，其发病率特别是男性发病率呈现出逐年升高的趋势。首选治疗方法就是手术，且随着近年来临床方面对直肠解剖结构、病理生理知识的认知，再加上管状吻合器的普及，低位直肠癌保肛手术在低位直肠癌临床治疗中取得了显著性成效，但实际应用过程中发现，术后并发症的出现却会对患者的生存质量产生严重影响，导致手术实际效果明显降低。正因为如此，术后加强护理指导，不仅可以有效预防并发症，还可显著提升生活质量[2-3]。

全方位护理主要通过制定和实施针对性的、全面性的护理措施，帮助患者有效缓解病症，加快吻合口瘘的愈合速度，提升生理、心理以及灵魂、社会等不同方面的舒适度，充分尊重、同情和关怀患者，减轻其精神负担，提高其主动配合手术的积极性，进而提高手术成功率，改善预后[4-5]。

本组实验发现，研究组与对照组的术后并发症发生率行比较方面，差异上具有统计学上意义（P＜0.05）。从而可以证明，全方位护理对降低低位直肠癌保肛术的并发症率，提高手术治疗效果作用显著，值得在临床当中加以全面推广。