急诊科脑出血患者的急救护理及体会

刘 琼

（无锡市第五人民医院急诊科，江苏 无锡 214000）

脑出血是一种非外伤性自发性的脑实质内出血症状，具有起病急、变化快、致残致死率高等特点[1]，多见于中老年男性，近年来但有发病年轻化的趋势，是急诊科常见的急重症。为研究急诊护理对脑出血患者的护理效果，对本院急诊科收治的36例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2018年11月～2019年11月收治的患者36例。随机分为实验组和对照组，每组各18例。实验组男13例，女5例；年龄39～78岁，平均（57.6±8.4）岁；患者从发病到医院耗时0.5～3.5 h，平均（1.5±0.2）h；对照组男12例，女6例；年龄41～76岁，平均（55.7±7.8）岁；患者从发病到医院耗时0.5～3 h，平均（2±0.3）h；两组患者的一般资料对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

第一诊断为脑出血，并经头颅CT检查确诊；发病到入院时间＜12 h。排除标准：有恶性肿瘤者；严重心肺功能或肝功能不全者；临床资料不全。

1.3 方法

对照组实施常规护理服务，主要为配合医生对患者进行抢救、监测病情、各项生命体征的记录、医患沟通和一般护理。观察组除了常规护理，急救护理具体处理如下：（1）入院前护理：通过电话了解患者基本病情，在救护车到达现场之前指导患者家属进行现场处理，并根据问询病人病情准备急诊室的药品和救护设备就位。（2）入院护理：到达急诊室后立即配合医生做好护理工作，包括开通静脉通道，给与甘露醇降颅内压；上心电监护仪，密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征并做相应处理；抬高患者头部并偏向一侧，防止呕吐引起窒息；（3）加强护理环境，保持病人周围环境安静，减少过多人员试探，为病人提供舒适的休息环境；病人有家属或专人看护，病房设施设备安全紧固，床档拉起，防止病人坠床或其他意外。（4）做好心理护理：患者和家属对脑出血导致的症状一般无法接受，心理负担重，需要根据患者情况进行个性化心理疏通和辅导，解释病情原因和预后，鼓励患者和家属积极面度，树立信心。（5）并发症护理：脑出血昏迷患者易感染，需做好口腔、皮肤、尿道及各种插管的清洁；勤给患者翻身或按摩，防止压疮。

1.4 观察指标

治疗有效：患者治愈离院或病情好转，转入普通病房；治疗无效：患者死亡、不满意治疗结果或患者要求转院。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量数字用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者住院时间，对照组住院时间；观察组的治疗有效16例，对照组治疗有效11例，满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者结果对比[±s，n（%）]

表1 两组患者结果对比[±s，n（%）]

组别 n 住院时间 治疗有效率观察组 18 10.72±2.47 16（88.89%）对照组 18 16.56±4.26 11（61.11%）F（t/x2） 2.97 3.70 P 0.03 0.05

3 讨 论

脑出血主要临床表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害，极易造成神经系统的损伤、昏迷及死亡[2]，患者多病情危重，需要医护人员争分夺秒予以施救，治疗过程中要快速、准确而有序，要体现“轻、快、稳、准”的特点[3]。急诊护理通过对病人院前、院中全程的个性化护理，除了给与患者对症常规护理，还给与环境护理、心理护理和并发症护理，通过细致的观察病情、系统的护理程序和完善的护理细节，使各项抢救工作能顺畅有序的开展，从而缩短救治时间，减少了病人死亡，提高了救治率，也为病人住院治疗打好基础，改善患者预后。