孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及预防复发作用

李琳 乐山职业技术学院

咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，患者多表现为慢性刺激性咳嗽，无喘息，少痰或无痰，由于其症状不典型，易被误诊为慢性支气管炎和上呼吸道感染，不仅影响患者的生活质量，还会延误治疗，发展为典型哮喘[1]。孟特鲁斯是目前最常用的白三烯受体拮抗剂之一，具有消炎，降低气道高反应的作用，为了探讨该药物对咳嗽变异性哮喘患者的治疗作用，我院进行了对照研究，具体报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院在2018年6月-2019年6月收治的咳嗽变异性哮喘患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者中，男性25例，女性17例，年龄23-57岁，平均年龄（36.46±8.18）岁。观察组患者中，男性27例，女性15例，年龄21-56岁，平均年龄（36.41±8.12）岁。对比两组患者性别、年龄的一般资料，无显著差异，P＞0.05。

（二）治疗方法

两组患者均应用舒利迭（生产厂家：葛兰素威康公司，注册证号H20150324）进行治疗，每次1吸，早晚各吸1次，待咳嗽症状消失后停用。在以上基础上对照组患者加用酮替芬（生产厂家：常州制药厂有限公司，国药准字H32024643）治疗，每天2次，每次1片（1mg）；观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372），每天1次，每次2片（10mg），两组患者均连续治疗12周。

（三）观察项目与评价方法

评价比较两组的临床疗效，治疗后对两组中治疗有效者均进行为期1年的随访，统计随访6个月内及1年内两组患者的复发情况。临床疗效评价方法：治疗1周内患者的咳嗽症状消失，且3个月内未复发评为显效；治疗2～3周内咳嗽症状消失且3个月内未复发评为有效；治疗结束后咳嗽症状无改善甚至加重评为无效。

（四）统计学处理

统计数据用SPSS19.0进行处理，有关计量资料描述为“ ±s”的形式且组间比较用t检验；有关计数资料描述为“%”的形式且行X2检验，差异有统计学意义以P＜0.05为准。

二、结果

（一）两组间临床疗效的差异分析

将两组患者的临床治疗效果进行比较，观察组中显效27例，有效13例，无效2例，总有效率为95.24%（40/42）。对照组中显效21例，有效10例，无效11例，总有效率为73.81%（31/42），两组治疗总有效率比较差异显著，X2=7.368，P＜0.05，差异有统计学意义。

（二）随访6个月内及1年内两组患者复发情况的分析

对治疗有效者进行随访观察，观察组治疗有效40例，对照组治疗有效31例。随访6个月，观察组复发7例，复发率为17.50%；对照组复发14例，复发率为45.16%，两组差异有统计学意义（X2=6.421，P＜0.05）。随访1年，观察组复发12例，复发率为30.00%；对照组复发18例，复发率为58.06%，两组差异有统计学意义（X2=5.642，P＜0.05）。

三、讨论

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘存在共同的发病机制，即慢性持续性气道炎症反应、气道高反应性和可逆性气流受限，但其临床症状较轻，咳嗽是其最主要、最明显的临床表现，可能与气道轻微收缩有关。哮喘的发生发展中白三烯起着关键作用，即嗜酸性粒细胞和肥大细胞的分泌，引发气道阻塞和气道高反应性以及嗜酸性粒细胞聚集等[2]。在本次研究中所使用的孟鲁司特是临床上常用的一种白三烯拮抗剂，能有效地抑制气道平滑肌中半胱氨酰白三烯多肽LTC4.LTD4,LTE4的活性，抑制其与I型半胱氨酰白三烯的特异性结合所引发的生理效应，同时能够预防毛细血管通透性的增加，减少气道及其周围血液中的嗜酸性粒细胞，减少气道局部的炎性反应，并促进支气管扩张，缓解气道高反应性，进而达到治疗目的[3]。

本研究发现观察组其治疗总有效率明显高于对照组，表明孟鲁司特具有较好的治疗效果。同时在本次研究中还发现，在随访6个月和1年时，观察组的复发率分别为17.50%、30.00%，均低于对照组，表明孟鲁司特还具有预防咳嗽变异性哮喘复发、降低复发率的作用，这可能与孟鲁司特与舒利迭联合应用能够起到互补、协同的作用有关。

综上所述，咳嗽变异性哮喘患者应用孟鲁司特治疗可取得较优的效果，且其对疾病复发具有较好的预防作用。