PDCA循环在降低静脉用药调配中心差错中的应用

王丹　郑琛　王琳　段晶　李影　耿飞

【摘  要】目的：在静脉用药配置时，配置中心存在一定的差错发生率，主要探讨利用PDCA循环能否降低差错发生率、降低效果如何。方法：以2018年7月-2019年7月我院静脉用药调配中心的质量管理作为研究对象，依据管理模式的差异分为对照组和观察组。前者采用常规管理的方法，后者采用PDCA循环管理方法。最后，对比分析两组的差错发生率。结果：相比较于对照组的差错发生率（0.35%），观察组的差错发生率（0.15%）较低，组间比较，P<0.05，差异有统计学方面的意义。结论：静脉用药调配中心使用PDCA循环的方法，用药调配的差错发生率显著降低，进而医疗风险发生率显著降低，临床用药的安全性大大增加，相关静脉用药调配中心可推广使用。

【关键词】PDCA循环;静脉用药调配中心;差错发生率

【中图分类号】R952      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0287-01

作为医院的重点机构，静脉用药调配中心的责任重大。在药物配置过程中，要根据药物的特性并符合相关标准。调配中心的工作人员应科班出现，经过相应的培训并考核合格。调配过程中一旦发生错误，轻则导致医患纠纷，重则造成患者死亡。加强质量管理，降低静脉用药调配中心的差错发生率，至关重要。药物调配过程中，重点做好计划、实施、检查和处理四个方面的工作，即为PDCA循环。借助PDCA循环，规范用药调配工作步骤，使之更加科学化、规范化。^[1，2，3]在静脉用药配置时，配置中心存在一定的差错发生率，本文主要探讨利用PDCA循环能否降低差错发生率、降低效果如何。以2018年7月-2019年7月我院静脉用药调配中心的质量管理作为研究对象，依据管理模式的差异分为对照组和观察组。前者采用常规管理的方法，后者采用PDCA循环管理方法。最后，对比分析两组的差错发生率。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

以2018年7月-2019年7月我院静脉用药调配中心的质量管理作为研究对象，依据管理模式的差异分为对照组和观察组。前者采用常规管理的方法，后者采用PDCA循环管理方法。用药调配中心的工作人员40名，18名男性工作人员，22名女性工作人员;年龄24-47岁，平均年龄为（30.25±6.25）岁;工作年限3-17年，平均工作年限（6.78±1.65）年。从每组中选取4400袋输液，对比分析两组的差错发生率。

1.2方法

对照组采用常规的管理方面，观察组采用PDCA循环模式的方法，PDCA循环模式的方法主要包括以下几个方面：

（1）计划阶段。针对可能出现的医嘱、审方编批、输液配置、排药核对、成品核对、退药等方面的差错，分为内、外部两种差错。当发现内部差错时，要立即纠正，避免造成不良的后果。针对上述种种差错，管理人员定期召开会议，开展讨论，讨论错误出现的原因，并有针对性的提出解决对策。开展自检排查，定期抽检，做好追踪记录。

（2）实施阶段。依据计划阶段制定的措施，做好总结工作。建立药品信息册专人负责制，医师根据药品信息册进行查询。建立“超量药品使用申请单”主任签字负责制，超量使用的药品必须由科室主任签字。审方编批的审核应由资历高主管药师负责。建立严格的绩效考核制，明确专门的岗位负责排药核对。合理减轻审方药师的工作压力，做好岗位培训和考核。

（3）检查阶段。监控制度要严格，实现三级负责制。差错登记工作由每天的值班负责人进行。用药调配中心的负责人不定期进行抽查，如果发现登记错误或者漏登记，将做出严厉惩罚。同时，医院的考评小组也要定期抽查和考核。

（4）处理阶段。学习永无止境，定期组织培训，并做好考核工作。对于出现的问题，不回避，不消极处理。从多方面，全方位查找问题出现的原因，并有针对性的提出解决对策。^[4]

1.3观察指标

观察两组是否出现医嘱、审方编批、输液配置、排药核对、成品核对、退药等方面的差错，并利用EXCEL和SPSS23.0进行统计分析。

1.4统计方法

统计分析软件使用SPSS23.0和EXCEL，以百分数（%）表示计数资料。差异比较采用t检验，当P<0.05时，视为差异有统计学方面的意义。

2 结果

统计发现，相比较于对照组的差错发生率（0.35%），观察组的差错发生率（0.15%）较低，组间比较，P<0.05，差异有统计学方面的意义。

3 讨论

作为医院的重点机构，静脉用药调配中心的责任重大。在药物配置过程中，要根据药物的特性并符合相关标准。调配中心的工作人员应科班出现，经过相应的培训并考核合格。调配过程中一旦发生错误，轻则导致医患纠纷，重则造成患者死亡。加强质量管理，降低静脉用药调配中心的差错发生率，至关重要。药物调配过程中，重点做好计划、实施、检查和处理四个方面的工作，即为PDCA循环。借助PDCA循环，规范用药调配工作步骤，使之更加科学化、规范化。在静脉用药配置时，配置中心存在一定的差错发生率，本文主要探讨利用PDCA循环能否降低差错发生率、降低效果如何。以2018年7月-2019年7月我院静脉用药调配中心的质量管理作为研究对象，依据管理模式的差异分为对照组和观察组。前者采用常规管理的方法，后者采用PDCA循环管理方法。最后，对比分析两组的差错发生率。

本次统计结果发现，相比较于对照组的差错发生率（0.35%），观察组的差错发生率（0.15%）较低，组间比较，P<0.05，差异有统计学方面的意义。

综上所述，静脉用药调配中心使用PDCA循环的方法，用药调配的差错发生率显著降低，进而医疗风险发生率显著降低，临床用药的安全性大大增加，相关静脉用药调配中心可推广使用。

参考文献

[1]      梁孝印.PDCA循环对静脉用药调配中心超说明书用药的干预效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：131-133.

[2]      趙迪，蒋红娟，夏军龙，等.PDCA循环在降低静脉用药调配中心药品损耗工作中的应用分析[J].世界复合医学，2016，2（3）：54-56.

[3]      王志慧.PDCA循环管理在老年冠心病治疗中的应用[J].医学临床研究，2016，33（2）：405- 407.

[4]      郭冬梅.PDCA循环在降低静脉用药调配中心差错中的应用[J].中国卫生产业，2018，（20）：82 -83.