重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗对血气指标、生活质量的影响

熊娜

【摘  要】目的：探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗对血气指标、生活质量的影响。方法：选取52例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，将其随机划分为两组。对照组和观察组分别采用常规治疗和常规治疗加无创呼吸机治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后观察组患者PaO₂参数值高于对照组（P<0.05），PaCO₂参数值均低于对照组（P<0.05）;治疗后两组的生活质量得分均有所上升且观察组得分高于对照组（P<0.05）。结论：常规治疗中加无创呼吸机治疗应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者中，能改善患者的血气状况，提高患者的生活质量。

【关键词】重症肺炎;呼吸衰竭;无创呼吸机

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0097-02

肺炎是一种常见且危害较大的呼吸系统疾病，主要因为各种病毒或细菌感染引起。近年来，临床上就诊的重症肺炎患者数量越来越多，而部分患者还同时存在呼吸衰竭的现象。目前，在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中，改善患者的通气状况十分重要^[1]。在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗的过程中采用无创呼吸机治疗已经得到了临床上的认可，对于改善患者的血气指标以及后续的生活质量具有重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月到2019年5月，52例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，将其随机划分为观察组与对照组，每组26例。其中，观察组：男15例、女11例，年龄51～82岁，平均年龄（65.22±3.47）岁，病程1～10天，平均病程（5.26±1.21）天;对照组：男16例、女10例，年龄52～82岁，平均年龄（65.61±3.49）岁，病程1～10天，平均病程（5.31±1.22）天;两组一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组给予常规治疗：解痉、补液、抗感染、营养支持、扩张支气管以及低流量吸氧等。抗感染采用静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠（瑞阳制药有限公司，国药准字H20073602，2.25g/支）4.5g+0.9%氯化钠注射液100ml;支氣管扩张采用多索茶碱注射液（黑龙江福和华星，国药准字H20083758，0.2g/支）0.2g+5%葡萄糖注射液100 ml。

观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机（飞利浦伟康公司，Bi-PAP Synchyony型）治疗：选择S/T模式，设置氧气浓度为40%～60%，吸气压与呼气压分别为10～25 cm/4～8 cm H₂O，在具体使用过程中参考患者病情变化进行参数调整，每日3～4次，每次3h。

1.3观察指标

根据患者治疗前后的血气指标、生活质量指标来进行评价。血气指标包括动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值;采用中文版简明健康测量量表（SF-36）评估生活质量，总分100分，分数越高生活质量越高。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PaO₂、PaCO₂、pH值水平对比

治疗后观察组患者PaO₂参数值高于对照组（P<0.05），PaCO₂参数值均低于对照组相应水平（P<0.05）;治疗前后观察组与对照组患者的pH值均无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

治疗后两组的生活质量得分均有所上升且观察组得分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症肺炎患者多合并多种并发症并以呼吸衰竭现象较为多见，若不及时治疗将危及患者生命安全，而在进行常规吸氧等方式治疗的基础上，为进一步提高治疗的有效性以改善患者的血气指标与生活质量状况，临床上部分学者提出了采用无创呼吸机治疗的方案^[2]。无创呼吸机治疗与传统方法相比操作简单且具有流速触发和漏气补偿等优势。采用无创呼吸机治疗由于无需进行侵入性操作，因此，患者的认可度也较高并能够降低患者的并发症发生率以促进患者生活质量的改善^[3]。此外，从给药层面来分析临床上借助无创呼吸机实施无创正压通气是较为常见与有效的方式，而在治疗的过程中借助无创正压通气进行给药，一方面能够提高药物直达病灶的效果，另一方面借助无创正压通气的气道进行给药能够对患者的上气道功起到保护作用，避免了中心管道氧气雾化吸入药物模式对患者造成的二次伤害，并降低治疗的并发症发生率^[4]。所以，无创呼吸机的使用也为提高给药的有效性与安全性提供了新路径，这也是传统治疗方式所没有的优势。

通过分析本次研究结果可知，常规治疗加无创呼吸机治疗对于改善患者的血气状况以及生活质量有更高的支持性作用，是临床上可选的治疗方案之一。

参考文献

[1]      李香君.无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果分析[J].中外医学研究，2019，17（2）：143-145.

[2]      刘强.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用[J].内科急危重症杂志，2017，23（3）：240-241.

[3]      朱齐琦，李军，王琴.无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果研究[J].当代医学，2017，23（36）：137-138.

[4]      王鑫，哈力木拉提.无创呼吸机对重症肺炎并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：75-76.