颈椎牵引技术在临床治疗中的应用

王守鹏 邢朝云

摘 要：颈椎牵引技术是目前治疗颈椎病的公认技术，能缓解症状和减轻患者的痛苦，颈椎牵引技术在临床治疗中的结合应用具有较好的临床症状改善和效果，是一种可靠且很有实用价值的治疗方法。

关键词：颈椎病;牵引;技术结合

颈椎病是近年来发病率逐渐升高的一种疾病，且有向年轻化发展趋势，严重影响到日常生活活动。牵引技术是目前治疗颈椎的疗法之一，具有缓解症状，减轻患者痛苦的良好效果，近年来牵引技术在临床治疗颈椎病方面也有了一定的研究成果，以“颈椎+牵引技术”的关键词搜索近七年临床应用颈椎牵引技术治疗的相关文献，对其进行分析和总结。

颈椎牵引是应用牵引器械或徒手牵引力治疗颈椎疾病的方法，适用于神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。目前治疗技术主要是与穴位针灸、运动疗法以及与中医正骨手法的结合应用。

一、颈椎牵引技术与穴位针灸的结合治疗

颈椎病在中医中相当于项痹，是由于颈部寒湿痹阻，气滞血瘀或肝肾不足，筋骨肌肉失养，病位位于颈项部，涉及督脉、手阳明经、手太阴经和足太阳膀胱经以及其经筋，治疗时可取其局部穴位，以手太阳经穴为主其他经络穴位为辅，任芳【1】 认为针刺风池、夹脊等穴位，可改善脑部血液循环，也能对交感神经的调节起到重要作用，牵引治疗可以解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，解除对椎动脉的压迫，两者结合，协同作用而达到治疗的目的。刘建敏【2】认为针灸大椎有清热解表的功能;后溪具有清心安神、通经活络的功效;内关具有宁心安神、理气止痛的功能;外关主治头痛、偏头痛、颈肩痛等，通过利用针灸有效改善病变组织及神经根的微循环，促进炎症物质的吸收，有效实现神经损伤的修复，改善患者的肌肉痉挛，配合颈椎牵引治疗可有效改善患者临床症状，降低疼痛感。张广才【3】研究后认为采用针灸联合颈椎牵引的方法比单纯使用针灸治疗的效果更好，能有效促进患者的局部血液循环，头晕、头痛、耳鸣和视物不清等症状得到明显改善。在针灸时采用用电针达到行针目的的治疗方法能让针灸的效果有所提升，薛金【4】的研究结果显示实验组总有效率94.45%，对照组总有效率77.1%，电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病充分发挥了两种治疗手段的优势，差异有显著性。说明电针配合颈椎牵引可明显提高神经根型颈椎病患者的临床疗效，见效快，操作方便，值得推广。王斐【5】研究表明，电针配合推拿、颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减轻眩晕症状和疼痛症状，降低复发率，改善生活质量。

二、颈椎牵引技术与运动疗法的结合治疗

颈椎牵引是通过作用力与反作用力的相关力学原理，通过一定的外力使颈椎的关节面发生一定的分离，使关节周围软组织得到适当牵伸达到治疗的目的，运动疗法是通过各种的主被动运动来缓解肌肉劳损或疼痛，两项结合对颈椎病或颈肩部肌肉的症状可进行缓解，薛建利【6】分析其机理，联合疗法可有效缓解颈椎病患者神经根受压情况，通过牵引及运动，减轻颈部韧带承受的异常应力，尽量恢复正常脊柱力学结构，通过向前牵拉使后膨出的椎间盘移位向前，减轻神经受力。【7】运动疗法可使颈部韧带牵拉松弛，改善韧带僵硬钙化情况，增加局部氧化代谢及供血情况，活跃局部血液循环，改善肌肉抗疲劳及增加肌肉强度，较少水肿充血。【8】两者联用，相互促进，达到了很好的治疗效果。孙国栋【9】认为颈椎牵引对解除颈髓、颈神经根的受压，具有良好的治疗效果。运动疗法的目的在于解除颈髓、颈神经根的压迫、消除炎症、水肿等刺激因素，恢复头颈活动功能，以及增强项背肌肉力量。郎海伟【10】研究得出总效率为93.33%而对照组为72.00%，认为选择颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病，可以更有效改善临床症状，缓解颈椎病表现，提升生活质量。

三、颈椎牵引技术与中医正骨手法的结合治疗

中医正骨是应用不同的手法对脊椎的骨、关节、椎间盘以及脊椎周围相关软组织的损伤和退行性的改变进行适当的调整，从而达到恢复其受力的平衡，缓解周围软组织急慢性损伤的病理表现，达到缓解症状与治疗的目的，而在牵引的状态下应用正骨的手法对颈椎病变部位进行适当的微量调整，有较好的治疗效果。高伟【11】实验结果显示总效率97.51%，对照组为78.74%，实施中医正骨手法配合颈椎牵引治疗的观察组治疗有效率以及生活质量改善情况均显著优于单纯实施颈椎牵引治疗的对照组，说明在神经根型颈椎病的治疗中，在实施颈椎牵引的基础上实施中医正骨治疗，可以显著提高治疗效果，具有较高安全性。何云刚【12】对神经根型颈椎病的实验显示对患者采用中医正骨推拿加牵引治疗，能够有效缓解临床症状，减少患者的痛苦，对患者的治疗安全、有效。解永星【13】認为正骨法是中医骨伤的一大特色，对于神经根型颈椎病患者，在坐位枕颌带牵引治疗法基础上加用牵引下正骨法，效果更为显著，患者疼痛症状得以有效缓解，更有助于提高其生活质量及治疗效果，具有较高的临床应用价值。

四、小结

经过以上各位在临床中针对颈椎牵引技术的结合应用的实验和总结，说明颈椎牵引技术在临床治疗中结合其他治疗方式有较好的效果，能提升治疗方法的水平，对于患者的症状缓解具有较单一治疗有更明显的效果，治疗方法简单实用易操作，有较好的安全性，减轻颈椎病对患者日常生活的影响，是一种具有可靠性且很有实用价值的临床治疗方式。

参考文献：

[1]任芳.针灸加颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017（81），91-93.

[2]刘建敏.针灸配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018 （16）.

[3]张广才.针灸加颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察和临床分析[J].中国临床研究，2015（35），33-34.

[4]薛金等.电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病36例[J].内蒙古中医药，2012（21），59-60.

[5]王斐.观察电针配合推拿、颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].黑龙江医药，2018（05），1107-1109.

[6]薛建利等.颈椎牵引联合运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志，2017（05），484-485.

[7]容国安.医疗练功辅助治疗颈椎病疗效观察.中华物理医学与康复杂志，2012，26（12），760-761

[8]雷英等.综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果，中国康复医学杂志，2012，18（3），149-150

[9]孙国栋.三维平衡正脊（整脊）技术操作规范.2017年11月.

[10]郎海伟.颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国医疗器械信息，2017（18），87-88.

[11]高伟.中医正骨手法配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病108例[J].内蒙古中医药，2017（Z1），190-191.

[12]何云刚等.正骨推拿加牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].中国社区医师，2014（22），77-79.

[13]解永星.牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国医药指南，2016（16），52-53.

*通讯作者简介：邢朝云（1981-），女，山东潍坊，副教授，研究生，基础医学教育