儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎疫情的认知、态度、行为及影响因素研究

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）（简称新冠肺炎）疫情发生以来，广大医务工作者夜以继日奋战在疫情防控最前线，是做好医疗救治、控制疫情蔓延的主力军[1-2]，不仅需要过硬的临床专业技能，还需要扎实的传染病防治专业知识，不仅要为患者提供合理的医疗服务，还需要做好自身的防护工作。为进一步做好医疗机构内疫情防控工作，规范医务人员行为，2020年1月23日，国家卫健委发布了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》[2]，明确了医务人员防护和培训的要求及措施，并明确要求高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员要重点培训[3]。为了了解儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎的认知、态度、行为以及防护培训情况，本研究通过网络平台开展了专项调查，以期对儿科医务人员开展针对性培训提供数据支撑。

1 对象与方法

1.1 对象2020年2月13—17日，依托互联网网络平台，面向陕西及其他省（区）儿科医务人员发放问卷，共回收有效问卷2 970份。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 课题组针对疫情特定信息，结合儿科医务人员岗位实际情况，经专家讨论，编制调查问卷。问卷内容包括5部分：①人口社会学信息10项，包括性别、年龄、居住地、教育背景、工作岗位、职称、医院等级、医院性质和从事专业；②疫情认知情况，共10个条目，包括传染病分类、传染源、传播途径、易感人群、防护措施等；③个人态度，共7个条目，包括对疫情的了解程度、个人自我防护的态度、对传染病防护培训的态度、主动学习的态度、参与健康宣教的态度等；④个人行为，共8个条目，包括口罩佩戴、居家消毒、居家隔离、手卫生、户外活动或参加聚会、个人卫生、健康报告、健康宣教等；⑤本单位疫情防控培训情况，共5个条目，包括所在单位每年常规组织的传染病知识培训情况、新冠肺炎疫情爆发后本单位相关培训情况、儿科医务人员传染病培训需求、传染病知识及技能培训方式等。

为便于综合评价调查对象对疫情的认知及个人态度情况，经专家讨论，以认知题目总得分评价调查对象对疫情的认知情况，答对1题得1分，认知得分为各题得分合计，得分越高认知水平越高。按照likert-3级计分对调查对象态度相关条目由弱到强分别赋值“1、2、3”，各条目得分合计即为个人态度总得分，得分越高，说明态度相对更加积极。

1.2.2 调查方式 通过问卷星平台开发调查系统，依托微信平台转发问卷调查系统。本次调查采取无记名、自愿、自主填写的方式。

1.3 统计学处理应用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较用单因素方差分析；计数资料以率（%）表示；以认知得分及态度得分的第25百分位数（P25）为界值，将认知得分和态度得分转换为二分类变量（＞P25=0，≤P25=1），并以其为因变量采用多因素Logistic回归模型评估调查对象人口社会学特征对认知水平及态度的影响。

2 结果

2.1 调查对象人口社会学特征共回收问卷2 997份，完整有效问卷2 970份，有效回收率为99.1%。调查对象以女性（88.8%）、30～39岁（43.0%）、大学（大专）（85.5%）、城市居住（91.9%），三级医院（73.1%）、普儿科专业（61.8%）、综合医院（74.9%）工作的儿科医务工作者居多（表1）。

2.2 调查对象对疫情的认知情况所有调查对象新冠肺炎相关知识得分平均为6.9分（总分10分），9分以上占比13.4%，完全答对者占比2.5%。单因素方差分析结果显示，平均认知得分方面，男性高于女性、40～49岁年龄段最高、医生高于护士，高级职称高于其他职称，二级医院高于三级医院、综合医院高于专科医院（P＜0.05），不同教育背景间和城乡间差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.3 调查对象对新冠肺炎态度情况所有调查对象个人态度得分平均为20.0分，接近满分（21分）。单因素方差分析结果显示，态度平均得分方面，高龄得分高于低龄、高级职称的要高于初级职称、居住在城市的要高于居住在乡村。不同性别、医院性质、医院等级、教育背景、专业、岗位间态度得分差异均无统计学意义（表1）。

表1 不同社会人口学特征儿科医务人员对新冠肺炎认知及态度情况

2.4 调查对象疫情期个人行为情况调查结果显示新冠肺炎疫情流行期间，99.6%的调查对象佩戴了口罩，87.3%的人进行了居家消毒，99.2%的人勤洗手，84.4%的人不外出，95.6%的人在打喷嚏或咳嗽时能主动用纸巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子，91.8%的人未到户外活动或参加过聚会，95.8%的人能按照单位或社区要求报告自己的健康状况，98.2%的人能主动告诉周围人有关疫情防控的相关知识。

2.5 调查对象对疫情认知及态度影响因素多因素Logistic回归分析结果可见，工作岗位、年龄、医院性质和从事专业为调查对象对疫情认知的影响因素，护士认知差于医生、50岁以上年龄段调查对象得分差于其他年龄段，专科医院调查对象差于综合医院、儿童重症专业认知差于其他专业；年龄、居住地为调查对象态度的影响因素，40～49岁年龄段态度好于30岁以下年龄段、城市调查对象态度好于乡村（表2）。

表2 调查对象认知及态度多因素Logistic回归分析[OR（95%CI）]

2.6 调查对象接受培训情况培训组织方面，疫情发生前66.7%的调查对象所在医院每年都会组织应对大规模疫情爆发的相关培训，其他医院很少或未组织相关培训；疫情发生后，98.8%的调查对象接受了个人防护培训，超过95%的调查对象接受了疫情流行现状和消毒隔离培训。培训需求方面，调查对象认为儿科医务人员需要重点开展的传染病培训类型依次为呼吸道传染病、消化道传染病、血液及体液传染病、自然疫源性传染病；调查对象认为需要重点开展的传染病防护培训内容依次为传染病防护知识、传染病传播途径、传染病流行特征、传染病管理、传染病诊疗技术；调查对象最能接受的传染病知识及技能获取途径依次为网络及新媒体、集中培训、专业及科普书籍、广播电视及其他（表4）。

表4 调查对象接受新冠肺炎培训情况

3 讨论

3.1 调查对象对新冠肺炎疫情认知分析医务人员是传染病发现、预防、治疗、护理和病例报道的一线人员，其相关知识的掌握情况以及对待传染病的态度和行为，不仅关系到患者的救治效果，还关系着自身的健康，更直接影响着全社会传染病防控的成果[4-5]。本次调查结果显示，儿科医务人员虽对新冠肺炎相关知识都有一定了解，但掌握尚不够精准，尤其在新冠病毒传播途径（27.1%）和防护等级选择（33.2%）上错误率比较高，可能与疾病特征随着疫情发展而不断总结而其本人知识未及时更新有关[6]，或其对传染病防护等级分类标准不清楚以及流行病学相关知识缺乏有关。多因素结果显示调查对象的工作岗位、年龄、专业、所在医院性质为认知得分的主要影响因素，医生认知好于护士可能与医师承担门急诊接诊工作期间接触新冠感染患儿概率更大，促使其更加主动学习相关知识和技能有关；儿科重症专业认知低于其他专业，可能与重症专业以病房工作为主，接触及感染风险较低有关；综合医院调查对象高于专科医院，可能与综合医院承担更多新冠肺炎患者救治任务，专业需求更多有关。

3.2 调查对象对新冠肺炎疫情的态度分析本次研究结果显示，几乎所有调查对象面对新冠肺炎疫情的态度都是非常积极主动的，体现在主动学习疫情相关的知识和技能，愿意向周边人及患者家属介绍传染病相关知识并主动开展健康宣教，主动做好个人及家庭的防护工作。多因素分析结果显示调查对象的年龄、居住地为态度的影响因素，40岁以上年龄态度相对更加积极，可能与其行政或业务骨干，责任相对更重有关；城市高于乡村，可能与城市调查对象工作压力更大，责任更重有关。此外，虽然态度得分在不同年龄、居住地差异有统计学意义，但实际差值很小，且平均得分接近满分，提示调查对象整体的态度是很主动积极的。

3.3 调查对象新冠肺炎疫情期间行为分析据中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告，许多医务人员病例可能在家庭内而非在医院感染[7]，提示医务人员还要关注工作之外日常生活中的防护。本次调查结果显示新冠肺炎疫情流行期间，儿科医务人员在日常生活中具有较高的防护意识和良好的防护行为，绝大多数的人都能做好口罩佩戴、手卫生、居家消毒、居家隔离等个人防护，并能主动告诉周围人有关疫情防控的相关知识，自觉按照单位和社区要求报告自身健康状况，可能与医务人员本身职业特点有关。

3.4 调查对象新冠肺炎疫情相关培训情况疫情早期，多名医护人员被感染，主要原因是疫情初期是对病毒认识不足，防控知识缺乏，由于医务人员警戒不高以及院感防控准备不足，对患者实施医疗护理仍然是高风险工作[8]。为此，国家卫健委多次发文，明确要求各医疗机构需依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能[9]。本次调查结果显示，超过95%的调查对象接受了针对新冠肺炎的个人防护、疫情流行现状、消毒隔离培训等相关知识及技能培训，但在突发公共卫生事件处置常规培训方面做的还不够，仅有66.7%的医疗机构每年组织应对大规模疫情爆发的培训。培训方式方面，大部分（56.2%）人首选网络或新媒体作为获取传染病知识和技能的途径，仅21.5%的人首选集中培训，提示医疗机构需要丰富培训方式，可采取线上培训和集中培训相结合的方式，提升培训效率。培训内容方面，重点加强呼吸道传染病、传染病防护以及流行病学相关知识的培训。

综上所述，儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎具有较高的认知、积极主动的态度和良好的行为，但在新冠肺炎相关知识的掌握上尚需进一步精确，调查对象基于移动互联网选取，未能做到随机抽样，但调查的样本量多，且在国内率先开展针对儿科医务人员新冠肺炎疫情认知、态度、行为及影响因素调查，一定程度上能够反应儿科医务人员实际情况，并为外推至其他科室人员提供参考。同时各级医疗机构需要根据科室和人员特点开展针对性培训，采用灵活采用移动互联网等多种方式开展培训，同时要将传染病大规模暴发应对培训纳入医院年度常规培训中，进一步提升应急处置能力。