西吡氯铵含漱液联合莫沙比利预防老年人医院获得性下呼吸道感染的效果

赵亮

[摘要] 目的 探討西吡氯铵含漱液联合莫沙比利预防老年人医院获得性下呼吸道感染的效果。 方法 在2018年6月—2019年5月时间段内，从该院接收治疗的具有发生医院获得性下呼吸道感染高危因素的老年住院患者当中随机抽取100例作为该次研究对象，按照随机原则将患者分成对照组（50例）和观察组（50例），对照组不采取措施，观察组采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案进行预防，对两组治疗效果进行比较分析，明确西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案应用价值。 结果 观察组和对照组医院获得性下呼吸道感染发生率分别为4.0%和22.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.535，P<0.05）;观察组和对照组不良反应发生率分别为10.0%和8.0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.522，P>0.05）。 结论 采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案来预防老年人医院获得性下呼吸道感染，效果显著，可以有效降低医院获得性下呼吸道感染的发生率，并且不会对患者造成严重的不良反应，值得临床推广和应用。

[关键词] 医院获得性下呼吸道感染;西吡氯铵含漱液;合莫沙比利;效果

[中图分类号] R656          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0099-03

Effect of Ciclopridium Gargle with Moxapride in Preventing Hospital-acquired Lower Respiratory Tract Infections in the Elderly

ZHAO Liang

Department of Emergency Medicine， Union Medical College Hospital， Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of cetylpyridine gargle combined with moxapride in preventing hospital-acquired lower respiratory tract infections in the elderly. Methods During the period from June 2018 to May 2019， 100 elderly patients with high risk factors for hospital-acquired lower respiratory tract infection who received treatment from our hospital were randomly selected as the research object according to the random principle. The patients were divided into a control group （50 cases）and an observation group （50 cases）. The control group did not take any measures. The observation group was treated with cetylpyridinium gargle combined with the moxapride regimen for prevention. The treatment effects of the two groups were compared and analyzed， to clarify the application value of cetyl ammonium gargle combined with mosapride. Results The incidences of hospital-acquired lower respiratory tract infections in the observation group and the control group were 4.0% and 22.0%， respectively. The differences between the two groups were significant（χ2=12.535， P<0.05）; the incidences of adverse reactions in the observation group and the control group were 10.0% and 8.0%， there was no significant difference between the two groups（χ2=0.522， P>0.05）. Conclusion The use of cetyl ammonium gargle combined with the mosapride regimen to prevent hospital-acquired lower respiratory tract infections in the elderly has a significant effect， can effectively reduce the incidence of hospital-acquired lower respiratory tract infections， and will not cause serious illness to patients. The adverse reaction are worth clinical promotion and application.

[Key words] Hospital-acquired lower respiratory tract infection; Ciclopridium gargle; Hemoxapride; Effect

所谓的医院获得性下呼吸道感染，简单来说就是患者在入院时不患有呼吸道感染，也不处于潜伏期，但是在住院48 h之后，由于病原体导致患者出现下呼吸道感染情况[1-3]，主要包括气管炎、肺炎、支气管炎等，影响对原发疾病的治疗，延长患者住院时间。临床实践发现，医院获得性下呼吸道感染的高发人群为老年人，这主要是因为老年人生病期间食欲差，进食少，造成营养跟不上，肠道菌群逆行，口腔卫生做的不严格，睡眠障碍，对温度的适应能力弱等多种因素相关[4-5]。

为研究西吡氯铵含漱液联合莫沙比利预防老年人医院获得性下呼吸道感染的效果，该文随机选取了该院在2018年6月—2019年5月时间段内接收治疗的100例具有发生医院获得性下呼吸道感染高危因素的老年住院患者作为研究对象进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

资料来源于随机选取该院接收治疗的100例具有发生医院获得性下呼吸道感染高危因素的老年住院患者。高危因素如下：①患者的年龄在80岁以上。②具有慢性支气管炎病史，并且高于10年，同时患者的肺部功能受损。③患者具有心功能衰竭的情况、合并存在糖尿病。④患者的体质比较弱，不能下床活动[6]。以上这些因素至少存在一项，判定为具有高危因素患者。该次研究通过了医院伦理委员会的批准同意。所有患者对该次研究知情，均自愿参与该次研究，并签署了同意书[7]。排除了合并存在下呼吸道感染患者、高危因素在短期内就可以被纠正的患者[8]。按照随机原则将患者分成对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中，男性28例，女性22例;年龄66～83岁，平均（70.53±5.34）岁。观察组中，男性29例，女性21例;年龄67～84岁，平均（70.45±5.32）岁。所有患者2组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组不采取预防措施。观察组患者入院之后采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案进行预防，具体使用方法如下：使用西吡氯铵含漱液（国药准字H20010365）进行口腔脱污染，剂量为20 mL/次，2次/d，饭后注意漱口。莫沙比利（国药准字：6439c），口服，服用剂量为5 mg/次，服用3次/d，一般需要在饭前15 min服用。观察组患者从入院开始到出院均进行以上操作，观察医院获得性下呼吸道感染发生情况。

1.3  观察指标

①观察和比较两组患者住院期间医院获得性下呼吸道感染发生率。②观察和比较两组患者不良反应发生率。

1.4  统计方法

数据分析用SPSS 21.0统计学软件，感染发生率以及不良反应发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者住院期间医院获得性下呼吸道感染发生率比较分析

观察组医院获得性下呼吸道感染发生率为4.0%，患者住院3周和4周各发生1例，对照组医院获得性下呼吸道感染发生率为22.0%，住院1周、3周、3周和4周各发生2例、3例、4例和2例，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较分析

观察组和对照组不良反应发生率分别为10.0%（腹泻腹痛2例，心悸、头晕、皮疹各1例）和8.0%（腹泻腹痛、心悸、头晕、皮疹各1例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

临床研究发现，医院获得性下呼吸道感染的发病机制为患者口咽部细菌定植、胃肠道细菌易位，经过吸入或者胃肠内容物返流，导致误吸进入下呼吸道，肺部正常的防御机制遭到破坏，对细菌的防御能力下降[9-11]。因此，为了预防患者发生医院获得性下呼吸道感染情况，需要加强对患者口腔的清洁护理，改善患者肠胃功能，避免食物反流发生误吸，进而导致下呼吸道感染[12]。该院对诊治的部分住院老年患者采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案进行预防，取得了较好的治疗效果。使用西吡氯铵含漱液漱口，可以清洁口腔，减少口腔咽部细菌定植，预防交叉感染。莫沙比利是西沙比利更新换代的药物，用药之后，患者食管体部的蠕动和收缩功能增强，使下食管括约肌的压力进一步增强，从而可以发挥增强胃动力，促进胃肠蠕动，加速胃排空等作用，最终有效减轻胃食管反流，避免老年患者发生误吸情况。进而降低医院获得性下呼吸道感染的发生率[13-14]。两种药物联合使用可以发挥协同作用，发挥较好的预防效果。

吴升[15]在相关课题当中指出，采用联合方案治疗患者的不良反应发生率为12.73%，不采用干预措施的患者不良反应发生率为7.27%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。该文的研究结果与此基本一致，观察组和对照组不良反应发生率分别为10.0%和8.0%，兩组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这就说明对患者采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案进行预防，不会导致患者出现严重的副作用，安全可靠。另外，观察组和对照组医院获得性下呼吸道感染发生率分别为4.0%和22.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案对高危患者进行预防，可以有效降低医院获得性下呼吸道感染的发生率，从而减轻患者的痛苦。

综上所述，采用西吡氯铵含漱液联合莫沙比利方案来预防老年人医院获得性下呼吸道感染，效果显著，可以有效降低医院获得性下呼吸道感染的发生率，并且不会对患者造成严重的副作用，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。该文的研究所选取的样本量比较少，取得研究结果的科学性还需要进一步加强。

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（收稿日期：2020-01-04）