阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果比较

徐金华

[摘要] 目的 分析阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果比较。 方法 方便选择2017年2月—2019年2月该院收治90例小儿弱视患者，按随机数表分为两组，对照组45例使用遮盖疗法治疗，研究组45例使用阿托品压抑疗法治疗，对比两组患儿效果、视力矫正相关指标及依从性。 结果 研究组患儿治疗总有效率為95.56%，明显比对照组高80.00%，差异有统计学意义（χ2=5.048，P<0.05）;研究组患儿初诊视力（0.37±0.03）、视力提高行数（2.33±0.57）行和弱视眼球矫正球镜度数（+5.14±0.85）D明显比对照组高，差异有统计学意义（t=3.535、9.519、6.502，P<0.05）;研究组患儿治疗依从性明显比对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.050，P<0.05）。 结论 小儿弱视患儿使用阿托品压抑疗法治疗，与遮盖疗法比，能有效改善患儿视力水平，提高治疗依从性，还能有效提高其治疗效果，值得临床推广和使用。

[关键词] 阿托品压抑疗法;遮盖疗法;小儿弱视;效果;视力

[中图分类号] R656          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0096-03

Comparison of the Effects of Atropine Depression Therapy and Covering Therapy in Treating Amblyopia in Children

XU Jin-hua

Department of Ophthalmology， Zibo Maternal and Child Health Hospital， Zibo， Shandong Province， 255029 China

[Abstract] Objective To analyze the comparison of the effects of atropine depression therapy and cover therapy on children with amblyopia. Methods From February 2017 to February 2019， 90 children with amblyopia in our hospital were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. 45 patients in the control group were treated with covering therapy and 45 patients in the research group were treated with atropine depression therapy. The effect of two groups of children， vision correction related indicators and compliance. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.56%， which was significantly higher than the control group by 80.00%. The difference was statistically significant （χ2=5.048，P<0.05）. The visual acuity （0.37±0.03） and visual acuity improved in the study group rows （2.33±0.57）and the amblyopic correction（5.14±0.85）d were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（t=3.535，9.5186，6.502，P<0.05）; The compliance of children was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.050，P<0.05）. Conclusion Atropine depression therapy in children with amblyopia can effectively improve children's visual acuity， improve treatment compliance， and effectively improve the treatment effect compared with covering therapy. It is worth clinical promotion and use.

[Key words] Atropine depression therapy; Covering therapy; Amblyopia in children; Effect; Vision

小儿弱视在临床上是一种常见疾病，多数患儿可伴有固视异常、视力异常、屈光异常等症状，会严重影响患儿视力功能，若不及时进行治疗，患儿可出现失明现象[1]。临床将3～5岁儿童是以0.5作为视力下限，而6岁以上的儿童视力下限则是0.7，而由于弱视患儿并不存在视觉立体，因此，这也是导致患儿视力降低的主要原因，患儿可发生体盲现象[2]。因此，临床需要加强对小儿弱视的早期诊断及有效治疗，以利于患儿健康成长。目前，临床常使用遮盖疗法治疗该疾病，虽有一定治疗效果，能控制患儿病情，但长期使用治疗效果不大理想。该研究针对该院2017年2月—2019年2月收治90例小儿弱视患者采取不同治疗方案临床资料分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院眼科收治90例小儿弱视患儿临床资料，按随机数表分为两组。对照组45例，男23例，女22例;年龄3～12岁，平均年龄（5.34±2.06）岁，斜视性弱视12例，屈光不正性弱视17例，屈光参差性弱视16例;研究组45例，男24例，女21例;年龄2～11岁，平均年龄（5.53±1.96）岁，斜视性弱视14例，屈光不正性弱视16例，屈光参差性弱视15例。纳入标准：患儿均符合弱视诊断标准;均是单侧患者;能积极配合临床工作;排除标准：眼球存在器质性病变;合并恶性肿瘤者;存在其他严重恶性疾病者;对该次研究使用药物过敏者。该次实验经医院伦理委员会批准，且全部患儿家属签署知情同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

对照组使用遮盖疗法，根据患儿实际情况配置全矫眼镜，让其佩戴全矫眼镜，遮盖优势眼，每日遮盖6 h，每星期治疗6 d。研究组使用阿托品压抑疗法，根据患儿实际情况配置全矫眼镜，让其佩戴全矫眼镜，将浓度为1%阿托品眼膏均匀涂抹于优势眼下眼睑结膜囊，1次/d，睡觉前给予涂抹。告知患儿家属，若患儿白天外出，需佩戴太陽镜。患儿需连续治疗6个月，且治疗期间每月复查1次。

1.3  观察指标和评定标准

对比两组患儿治疗效果，疗效标准：基本痊愈：经治疗后患儿视力提高至0.9;进步：经治疗患儿视力提高两行;无效：经治疗患儿视力提高一行或无改变，甚至视力进一步弱化;对比两组患儿初诊视力、视力提高行数及弱视眼球矫正球镜度数;对比两组患儿依从性，完全依从：患儿可按医嘱配合治疗，能完成全部治疗时间;部分依从：实际治疗时间占总时间1/3;不依从：实际治疗时间与总治疗时间比，要少1/3[3-4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，（x±s）表示，计量资料，行t检验;百分比（%）表示，计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组治疗效果

研究组患儿治疗总有效率95.56%明显比对照组80.00%高，比较差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组视力矫正相关指标

研究组患儿初诊视力（0.37±0.03）、视力提高行数（2.33±0.57）行和弱视眼球矫正球镜度数（+5.14±0.85）d明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组依从性

研究组患儿治疗依从率95.56%明显比对照组82.22%高，比较差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在临床眼科中弱视是一种常见疾病，弱视是以视力出现明显降低及眼部偏移等为临床症状，可随着病情恶化，严重时可出现失明症状，该疾病主要以婴幼儿为好发群体，在一定程度上会影响患儿正常发育及身心健康[5-6]。随着电子产品的普及，导致很多的儿童沉溺在平板电脑或手机当中，且长时间使用，不良的用眼习惯提高了小儿弱视发生率，但由于患儿处于生长发育阶段，若出现弱视需及时接受治疗，尽可能改善其视力，以免影响其今后的生活及工作[7-8]。为探讨阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果比较，该研究针对该院收治90例小儿弱视患者临床资料给予分析。

该研究显示：研究组患儿治疗总有效率95.56%明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），结果与朱向红[9]等研究结果[压抑组视力重建有效81.8%比遮盖组高，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合;研究组初诊视力（0.37±0.03）、视力提高行数（2.33±0.57）行和弱视眼球矫正球镜度数（+5.14±0.85）D明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。表明和遮盖疗法比较，对小儿弱视患儿使用阿托品压抑疗法治疗，能改善其视力水平，提高治疗依从性，还能有效提高患儿治疗效果。分析原因：以往，临床对小儿弱视多采用遮盖疗法进行治疗，该治疗方法可稳定患儿病情，对改善健康眼对弱视眼的抑制有很好的功效，且该治疗操作简单，患儿及家属容易接受。但有相关研究表示，采用遮盖法若想取得较好的治疗效果，需确保遮盖方法是否正确、遮盖时间是否有效。同时，在治疗过程中需要患儿积极配合，但由于患儿年纪较小，多数患儿自控能力差，加上治疗时间长，患儿并不能遵医嘱进行长时间遮盖训练，治疗依从性差，导致其临床治疗效果不理想[9-11]。近几年，临床逐渐将阿托品应用于小儿弱视治疗中，阿托品是一种M受体阻滞剂，将其用于治疗小儿弱视中能对瞳孔括约肌M受体和递质结合进行有效阻断，从而促使其括约肌松弛;并且，瞳孔扩大不会受到M受体影响，能够保持其原有的张力，使其失去对光的反射;此外，该药物能让患儿眼部形成高阶像差，从而抑制其健康眼。同时，该研究中，研究组患儿治疗依从率95.56%明显比对照组82.22%高，差异有统计学意义（P<0.05），表明小儿弱视患儿使用阿托品压抑疗法治疗，更能有效提高临床治疗依从性，另外，在治疗过程中，家属全程不需要对患儿进行监督[12-15]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患儿不良反应，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，与遮盖疗法比较，小儿弱视患儿使用阿托品压抑疗法治疗，能改善患儿视力水平，提高治疗依从性，还能有效提高其治疗效果，值得临床推广和使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-01-07）