认识乳腺肿物的治疗选择

何茂梁

乳腺肿物可分为良性肿物和恶性肿物两种，恶性肿物通常是指乳腺癌和乳腺肉瘤，良性肿物多以乳腺纤维腺瘤和乳腺增生结节最为多见，乳腺纤维瘤多发生在青年女性，主要原因与身体中雌激素过高有关，乳腺增生结节可发生在各个年龄段的女性，但是30岁以上比较多见。如果乳腺中出现肿物，要及时到医院就医，然后针对不同情况进行治疗，下面我们一起认识下乳腺肿物的治疗选择。

1.乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤属于良性肿物，发生率占乳腺科室的7%～13.5%，发病高峰年龄是15～25岁之间，有大约近25%的纤维腺瘤患者是没有病症反应的，有13%～20%属于多发病灶，多发纤维腺瘤患者几乎都是有家族病史的。而且纤维腺瘤的发病过程比较长，几乎都是慢慢增大或是没有变化的，极少数会自动消失或是快速长大。其实乳腺纤维腺瘤的癌变风险非常低，仅为0.13%～0.33%。

乳腺纤维腺瘤并不是发现了就要马上手术治疗的，很多处于缓慢生长或是没什么变化的纤维腺瘤病人都可随访观察。可每隔6个月到医院接受一次检查，如果是年龄在35岁以内的人群，推荐的检查方法就是触诊结合彩色超声。如果年龄超过40岁，建议在进行乳腺X光摄影检查。

如果同时满足下列情况三点的，建议马上手术治疗：①短时间内迅速长大，随访观察中如果发现肿瘤生长较快，就要结束随访观察，尽快进行手术治疗。②备孕的人群如果发现乳腺纤维腺瘤要尽早手术，孕期和哺乳期都不可进行手术。③家族成员有得过乳腺癌的，特别是母亲和姐妹有人得过乳腺癌的。④高危职业的人群，比如经常接触射线和化学物质等。⑤影像学检查有恶性的可能：比如有实性的低回声结节;结节形态较乱或是边缘不清晰，边缘发生毛刺装或是蟹足样的变化;结节内的功血情况丰富，肿瘤中动脉血流的RI值大于0.70;发生微小的钙化，或是出现针尖样弥散分布或是簇状分布的钙化情况;结节纵横比大于1;腋窝淋巴结的超声影像出现异常。

2.乳腺增生结节

乳腺增生结节也称乳腺增生，是女性中很常见的乳腺疾病，它的发病率在乳腺疾病中也属于首位。这种疾病治疗起来时间很长又容易反复。所以发现后一定要及時去治疗。但由于是良性肿瘤，几乎都会选择保守治疗。

常用治疗方法是西药治疗和手术治疗两种，也有使用中医治疗的。西药常用的有激素类和碘制剂，激素类多用的是雄性激素，可在月经前天口服甲基睾丸素，每日服用1次，每次使用5～15毫克，月经前停用，记住每个周期的用药总量不能超过100毫克。使用雄性激素后可能会发生男性化的表现，比如嗓音开始变粗，出现多毛和痤疮等，还可能发生一些脏器损坏或是头晕恶心等副作用。还有雌激素受体拮抗剂三苯氧胺也可以选用。中成药有红花逍遥片、逍遥散、乳癖消等可选用。由于乳腺增生与乳腺癌的发生有着密切关系，临床上会有一定几率的恶变，所以当发现乳腺增生结节有恶变倾向时，要尽快接受手术治疗。

3.乳腺癌和乳腺肉瘤

乳腺肉瘤对于女性来说否是很严重的病情，如果发现就要及时进行治疗，最有效的方法就是手术治疗。可以局部切除病灶或是切除整个乳房，如果复发后再广泛切除也可获得较好的治疗效果。乳腺恶性肿瘤，如果发生肺转移，可将肺段、肺叶或是整个肺都切除，可有效改善患者的生存率，但却无法提高无病生存率。

乳腺癌的治疗要结合病情来看，看是否能手术治疗，如果可以进行手术治疗一定要尽早手术，手术前后再加用中药辅助治疗帮助改善身体状况，手术后在结合病情选择化疗、内分泌治疗或是靶向治疗等，达到最好的治疗效果。乳腺癌的早期手术是根治的最好的办法，如果乳腺癌晚期常用的姑息性的治疗方法。将乳腺全部切除，清扫腋下，可以保留胸肌，是Ⅰ期患者和部分Ⅱ患者的当代规范化治疗。放射治疗也是乳腺癌的重要治疗方法之一，它是一种局部治疗的方法。放射治疗多应用在：根治性放射治疗;手术前后的辅助治疗和姑息性放射治疗。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com