导致急性脑血管病患者发生卒中相关性肺炎的危险因素分析

李永明

（大通县元朔卫生院，青海 大通 810103）

急性脑血管病是临床上的常见病和多发病。该病具有致死率高、致残率高等特点。急性脑血管病患者主要的临床表现为失语、肢体偏瘫、头痛等。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生消化道出血、肺部感染及卒中相关性肺炎（SAP）等严重的并发症，从而危及其生命[1]。本文主要分析导致急性脑血管患者发生SAP 的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2O16 年1 月至2019 年9 月期间大通县元朔卫生院收治的270 例急性脑血管病患者。将这270例急性脑血管病患者中未发生SAP 的患者设为无SAP 组（n=253），将其中发生SAP 的患者设为SAP 组（n=17）。在无SAP 组患者中，有男125 例，女128 例；其年龄为47 ～89 岁，平均年龄为（64.59±11.25）岁。在SAP 组患者中，有男10 例，女7 例；其年龄为48 ～90 岁，平均年龄为（71.08±9.33）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 SAP 的诊断标准[3]

SAP 的诊断标准是：1）患者的体温＞38℃。2）在患者的呼吸道内有脓性痰液。3）患者合并有低氧血症。4）患者白细胞的水平＞1O.0×109/L。5）对患者的痰液进行细菌培养的结果显示，其痰液内存在致病菌。6）患者进行胸部CT 的结果显示，其肺部存在渗出性病变。患者的病情符合上述标准中的任意两项，其病情即可被确诊为SAP。

1.3 方法

收集这270 例急性脑血管病患者的临床资料，包括年龄、性别、是否曾患有慢性阻塞性肺疾病、是否合并有糖尿病及是否有吸烟史等。然后，对上述的临床资料进行分析，找出导致急性脑血管病患者发生SAP 的危险因素。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这270 例急性脑血管病患者的临床资料进行单因素Logistic 分析的结果

对这270 例急性脑血管病患者的临床资料进行单因素Logistic 分析的结果显示，导致其发生SAP 的危险因素包括年龄过大、合并有糖尿病、曾患有慢性阻塞性肺疾病、曾接受侵入性操作、存在吞咽功能障碍及有吸烟史。详见表1。

表1 对这270 例急性脑血管病患者的临床资料进行单因素Logistic 分析的结果

3 讨论

有研究表明，急性脑血管病患者的机体免疫力较差可导致其发生SAP[3]。刘建民[4]的研究表明，急性脑血管病患者SAP 的发生率为5 ～10%。在本次研究中，这270 例急性脑血管病患者SAP 的发生率为6.29%，这一结果与刘建民的研究结果相似。临床实践证实，导致急性脑血管病患者发生SAP 的因素包括主观因素（如患者的年龄、是否有吸烟史等）和客观因素（如是否曾接受侵入性操作等）。本次研究的结果说明，与年龄较小的急性脑血管病患者相比，年龄较大的急性脑血管病患者合并有基础疾病的几率更高，其SAP 的发生率也更高。与未合并有糖尿病的急性脑血管病患者相比，合并有糖尿病的急性脑血管病患者血糖的水平更高，其体内的蛋白质、碳水化合物等物质的代谢更紊乱，从而导致其SAP 的发生率更高。与未患有慢性阻塞性肺疾病的急性脑血管病患者相比，患有慢性阻塞性肺疾病的急性脑血管病患者呼吸道功能受损的程度更严重，从而导致其SAP 的发生率更高[5]。与未曾接受侵入性操作（如气管切开、气管插管及留置导尿管等）的急性脑血管病患者相比，曾接受侵入性操作的急性脑血管病患者呼吸道功能受损的程度更严重，从而导致其SAP 的发生率更高[6]。与不存在吞咽功能障碍的急性脑血管病患者相比，存在吞咽功能障碍的急性脑血管病患者营养不良或低蛋白血症的发生率均更高，其机体的免疫力更低，从而导致其SAP 的发生率更高[7]。与无吸烟史的急性脑血管病患者相比，有吸烟史的急性脑血管病患者肺部纤毛运动的功能和肺功能均更差，其痰液更浓稠，其排痰更困难，从而导致其SAP 的发生率更高[8]。笔者认为，在急性脑血管病患者入院时，对其进行SAP 危险因素评估，并有针对性地对可能导致其发生SAP的危险因素进行风险管理，可有效地降低其SAP 的发生率。

综上所述，导致急性脑血管病患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素包括年龄过大、合并有糖尿病、曾患有慢性阻塞性肺疾病、曾接受侵入性操作、存在吞咽功能障碍及有吸烟史。