个性化护理对糖尿病低血糖相关危险因素的临床效果观察

彭巧林，朱国红

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

糖尿病患者常伴随低血糖表现，典型的症状：如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、症状加重会引起神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等，严重低血糖可能与死亡风险升高有关，为此做好低血糖的预防工作是非常有必要的[1]。为探究有效的护理预防方案，本次研究以我院诊治糖尿病患者为研究对象，对比分析了采用常规护理与并行个性化护理的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年10月诊治的糖尿病患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与个性化护理实验组（n=55）。对照组中男26例，女29例，年龄52～76岁，均数（64.4±5.1）岁，使用降糖药计46例，使用胰岛素9例，实验组中男27例，女28例，年龄51～78岁，均数（64.3±5.2）岁，使用降糖药计45例，使用胰岛素10例，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为糖尿病，对本次研究知情同意，已经签订同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，实验组则采用基于低血糖相关危险因素的个性化护理方案干预：其一，低血糖危险因素宣讲，告知患者可能导致低血糖的风险因素，常见包过胰岛素用量过多、使用磺脲类药物、β受体阻滞剂等，外用餐不合理、运动过度、情绪不稳、空腹饮酒等，让患者对低血糖的症状、风险有一定的认知，并指导患者养成良好的用药习惯与生活习惯。同时指导患者在发生低血糖时的应对措施，以进一步减轻其风险。其二，定期随访，采用电话随访配合家庭随访的方式，做好延续性教育，并叮嘱患者家属做好监督工作，优化患者的生活习惯以及用药习惯[2]。其三，定期开展低血糖预防知识讲座，并邀请患者于家属一同参与，发挥家属的协同作用。其四，对存在低血糖反应的患者，做好沟通交流，加强监护，并电话指导，如果病情严重，则应该住院观察。对于有运动习惯的患者，尤其需要叮嘱家属加强监护，准备好糖水或水果糖，确保在出现低血糖反应时能够及时服下。

1.3 观察指标

评估两组糖尿病患者的低血糖发生率、低血糖发生次数以及患者发生低血糖时的血糖值。低血糖判定标准为伴随四肢酸软、全身乏力、心悸、出汗、饥饿等症状或血糖水平在3.9mmol/L以下。其中发生次数以及发生低血糖时的血糖值均取发生患者的均值。

1.4 统计学方法

数据采用Excel预处理，采用SPSS2.10分析，设定为P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05，低血糖发生次数小于对照组，P＜0.05，低血糖时血糖水平高于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者低血糖发生情况组间对比表（n/，%/次/mmol）

表1 两组患者低血糖发生情况组间对比表（n/，%/次/mmol）

组别 例数 低血糖发生 发生次数 血糖值对照组 55 18（32.73） 5.55±1.87 2.39±0.10实验组 55 5（9.09） 17.77±4.62 2.54±0.05 x2/T 16.896 9.204 3.296 P值 0.000 0.000 0.003

3 讨 论

糖尿病属于临床中较为常见的代谢疾病，目前仍然不能根治，需要长期用药控制血糖，以减少对机体的损伤，维持患者正常生活，但本病的并发症较多，且发生低血糖的风险较高，对患者的生活存在严重的不良影响。而就引发低血糖的因素来看，胰岛素用量过多、降糖药用药过渡、服用β受体阻滞剂、过度运动、进食不规律、情志失调等均容易诱发低血糖，由此可得患者生活中诱发低血糖反应的因素较多，故需要做好护理干预工作，以减少发生低血糖的几率。而在实际护理的过程中，需要做好对患者的健康教育工作，提高其识别风险、规避风险的能力，养成良好的用药、饮食、运动以及作息习惯[3]。也需要利用告知患者低血糖应对措施，提高其风险抵抗能力，减少其所存在的风险。而配合预防知识讲座、定期随访指导等，也能够进一步加强患者对糖尿病低血糖的认知，有利于持续性的规范其生活行为[4-5]。加强对发生低血糖患者的管理，则能够有效实现对其发生低血糖风险的控制，提高了护理工作的针对性。本次研究中，实验组患者在采用个性化护理方案后，低血糖发生率、发生次数小于对照组，P＜0.05，发生时血糖值高于对照组，P＜0.05。综上所述，对糖尿病患者采用个性化护理方案可实现对低血糖的有效预防，可提高患者及其家属对低血糖的应对能力。