知信行肺康复健康宣教模式在COPD中的应用体会

董 趣，刘婵娟，林俏丽，黄小翠，刘 娜，林翠翡，温凯甜，柯尊兰

（广东省中医院大学城医院，广东 广州 510006）

知信行（Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP）指只有了解了相关健康知识、建立积极的信念和态度，才能形成健康的行为[1]。COPD是老年常见疾病，全球有6亿COPD患者。有多项研究[2-3]表明肺康复可减轻临床症状、改善运动能力及提高生活质量。但因COPD患者在疾病诊断和治疗相关知识的认知程度低且信念、行为方面还存在诸多不足[4]导致肺康复技术不能有效的在COPD患者中开展，本科室组建肺康复团队，旨在知信行健康宣教模式下让更多患者受益于肺康复，现将应用体会报导如下：

1 评 估

可在知信行理念指导下自行设计COPD患者肺康复锻炼知信行问卷，首先需要成立编制小组，建立问卷条目池通过专家涵询删除不达标条目，最后整理分析资料得出最终正式问卷。因自行设计调查问卷过程繁琐、耗时长，可采用现有具有良好信度及效度的问卷进行调查，以便了解患者了解COPD患者的理论知识、态度/信念及依从性情况。通过分析及交流，看患者是否需要营养、心理等方面的评估问卷，根据综合评估结果制定个体化宣教方案。

2 健康宣教方案

2.1 医护人员讲解

医护人员通过对患者评估问卷的结果，了解患者存在的疑惑点，针对性的进行宣教。做到患者提问之前解答，可给患者留下好的印象，为后续工作搭建好桥梁。医护人员在讲解时，应耐心细致，交流中应观察患者反应，有部分患者在听讲解时，有不明白的地方，医护人员应用通俗易懂的词句来表达，可通过提问的方式了解患者对宣教内容的掌握情况。

2.2 手册、视频宣教

由肺康复团队制做宣教手册，拍摄宣教视频，放于科室宣教栏，方便患者取阅。宣教视频上传至微信公众号给患者观看学习。由于COPD患者多为老年人，学习能力有所减退，因此在制作视频时需注意，宣教视频时间不能太长，否则容易造成知识点多，患者难以消化，导致学习积极性降低。

2.3 患教会

定期在科室康复大厅组举办患教会，通过不同的课程，可使患者了解到COPD及肺康复的相关知识。也可促进患者、家属、医护人员三者之间的沟通，有助于提高患者积极性，以及对疾病的认识程度。

2.4 一对一及一对多的肺康复指导

通过前期的评估讲解宣教后，针对患者进行一对一的肺康复指导，整个过程包括CAT和BODE等评估，根据患者的不同情况、需求制定出不同的肺康复方案，并单独指导患者肺康复运动及健康宣教，除此之外会在科室康复大厅进行一对多的肺康复运动指导，这让患者不只停留在理论层面，而是能积极的运动起来。

2.5 互联网宣教

微信可促进医患有效沟通，改善医患关系[5]。科室建立微信公众号平台和肺康复医患群，发布宣教资料，患者可通过医患群随时向医护人员进行咨询，医护人员也通过此途径跟进患者出院后的情况，做好出院随访和指导。

3 讨 论

知信行健康模式下的肺康复指导能够使患者对疾病及康复的重要性进行全方位的了解并树立起积极的信念与态度，通过患教会、一对一，一对多肺康复指导使患者建立健康的行为。互联网模式使患者随时获取宣教知识，也让医护人员便于管理，患者获得最大益处，值得推广应用。