硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者37例的临床护理观察

刘明霞，孙俊满

（江苏省淮安市肿瘤医院，江苏 淮安 223200）

多发骨髓瘤即为骨髓中克隆浆细胞发生恶性繁殖与异常堆积特征肿瘤。硼替佐米是常见的蛋白酶体型抑制剂，能够抑制细胞的传导[1]。为了减少这种病人用药的不良作用，改善生活质量，属于护理工作的重要内容。抽取应用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者74例，经过科学的护理，取得较好作用，整理如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

抽取2018年接收的多发性骨髓瘤病人74例进行探讨，随机分组，对照组采取一般护理干预，实验组采取综合护理干预。均知晓并同意参与，均满足WHO诊断要求。通过对比两组的基本信息，差异不大，P＞0.05，具有对比性,详见表1。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2 方法

所有病人排除用药禁忌后均进行硼替佐米的联合治疗。参考组开展一般护理，研究组开展综合护理，具体包括：

1.2.1 给药时的护理观察

硼替佐米每瓶 3.5mg，为了能严格按照医嘱剂量给药，减 少药物浪费，护士根据医嘱准确抽吸所需剂量，给予皮下注 射。为了防止皮下结节形成，注射部位每次进行轮换，用药间隔大于 72h。

1.2.2 药物不良反应的监测与护理

(1)消化系统症状 ：大部分病人极易发生消化道不良症状[2]。因此在使用硼 替佐米前，遵医嘱常规给予输注泮托拉唑和昂丹司琼。责护负责健康宣教，为其介绍轻微的消化道症状属于正常的现象，增强郑生疾病的勇气。指导忌食辛辣、油炸及刺激性食物，宜清淡、易消化饮食，少量多餐。

(2）血小板减少：据报道，约有近 60%的患者出现血小板减少，硼替佐米会导致血小板降低可能是由于抑制巨核细胞，影响血小板生成[3]。用药前后抽血化验血常规， 密切观察血小板情况，若血小板计数＜25×109/L 时， 暂停硼替佐米治疗，当血小板＜20×109/L 时嘱患者卧床休息， 勿剧烈活动；尽量减少穿刺。密切观察患者有无皮下瘀点、 瘀斑，牙龈、鼻腔出血等情况，警惕颅内出血的发生。

（3）中性粒细胞减少 ：硼替佐米导致中性粒细胞减少主要是因为药物抑制骨髓造血，中性粒细胞显著的减少，从而诱发多种感染。每次用药前后监测中性粒细 胞、体温的变化，预防感染的发生。此类患者抵抗力低，如 果有条件将患者安排住单人病房，减少探视，定时通风，保 持空气新鲜，加强个人卫生，戴口罩，做好自身防护。

（4）周围神经感觉障碍：部分病人服药后会产生手指麻木，手臂及躯干部皮肤紧绷感等周围神经感觉异常症状。所以，服药过程中，严格监测病人的具体反映，解除病人的焦虑心理。注重保暖，不进食冷饮及冷食 ，防止意外伤的发生。根据医嘱补充 B 族维生 素，营养神经 。

1.3 观察指标

观察两组患者的药物不良反应。

1.4 数据处理

选择SPSS进行统计学分析，P＜0.05说明明显差别，具有统计学上的意义。

2 结 果

研究组病人在经过护理观察后不良反应发生率低于参考组，差异较大，（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2

表2 两组的患者不良反应发生率比较

3 讨 论

多发性骨髓瘤是临床常见恶性肿瘤的之一，硼替佐米属于靶向类治疗的新药，是一类蛋白酶体的抑制类药物，其药力起效较快，可以发挥良好的抗肿瘤效用，存在非常满意的完全用药性。然而必须强调的是，皮下注射硼替佐米导致的不良反应必须给予重视，应该采取科学合理的护理干预，有效的缓解病人的用药后不良症状，进而改善生活质量。

研究结果足以说明，对于多发性骨髓瘤病人皮下注射硼替佐米造成的不良反应的护理工作，可以在保障治疗效果不受影响的情况下，帮助病人最大程度减轻不良反应，进而提升患者的生存质量，降低并发症率，提高治疗效果，有利于身体的早日康复，适合临床的推广与应用。