恩替卡韦联合双歧三联活菌治疗乙肝肝硬化疗效与安全性分析

赖建茵，邝翠琼，钟 文，何 文

(佛山市第一人民医院药学部，广东 佛山 528000)

乙肝属于常见慢性肝疾病，主要为一种或多种病因反复、长期作用发病，乙肝病毒相关检测呈阳性，进展发生肝硬化[1-2]。乙肝肝硬化疾病患者临床主要表现为腹胀、畏食、乏力、肝区疼痛等，若能及时治疗，可有效控制病情，减缓肝纤维化，从而达到治疗效果[3-4]。对乙肝肝硬化患者通常采用药物治疗。本研究对115例乙肝肝硬化患者采用药物治疗，并对其资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月本院诊治115例乙肝肝硬化患者资料，研究符合医学伦理学，签署知情相关同意书。纳入标准：确诊为乙肝肝硬化者，资料完整者；排除标准：服用其他药，妊娠或哺乳期者，用药禁忌者，严重的肝肾疾病患者。按随机数表法分为两组，对照组(55例)男30例，女25例；年龄30～66岁，平均(42.35±12.38)岁；病程(5.85±1.33)年。研究组(60例)男33例，女27例；年龄29～63岁，平均(41.32±11.61)岁；病程(5.66±1.27)年。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规检查、对症处理，对照组予以恩替卡韦(国药准字H20052237，中美上海施贵宝制药有限公司)口服，0.5 mg/次，1次/d；研究组在对照组治疗基础上予以双歧三联活菌(国药准字S19993065，晋城海斯制药有限公司)，3次/d，两组疗程均为6个月。

1.3 观察指标

疗效观察：患者症状基本缓解，且肝功能正常表示显效；症状改善，且肝功能基本恢复表示有效，否则表示无效[5]；总有效=显效+有效。肝功能指标：AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)及TBIL(总胆红素)指标；不良反应：恶心、腹泻、消化道出血、乏力等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，研究组临床总有效率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 两组肝功能指标比较

治疗前，两组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组肝功能指标均降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组AST、ALT及TBIL均比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组肝功能指标比较

与治疗前比较，aP<0.05

2.3 两组不良反应比较

治疗后研究组不良反应比对照组少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

近年来，乙肝肝硬化发病率逐年上升，乙肝肝硬化为乙肝发展的晚期，病理表现为肝脏弥漫纤维化，多发病在35～50岁，临床表现为恶心、乏力、腹胀、肝痛、蜘蛛痣等症状，影响患者正常生活质量[6-7]。对乙肝肝硬化疾病患者，临床通常采用西医药物治疗，结合患者病情针对用药，因患者常存在肠道相关菌群紊乱，会加剧病情，单独用药效果不甚理想[8]。为提升疗效，本研究对乙肝肝硬化60例患者行恩替卡韦与双歧三联活菌联合治疗，并对其进行分析，为临床研究与应用提供参考。

本研究结果显示，治疗后研究组显效47例，对照组显效30例，研究组临床总有效98.33%比对照组83.64%高，两组比较差异有统计学意义；且研究组患者AST、ALT及TBIL均比对照组患者少，差异有统计学意义，表明乙肝肝硬化行恩替卡韦与双歧三联活菌联合治疗能显著改善患者肝功能指标，临床应用效果显著。原因为乙肝患者HBV感染，因HBV持续复制，会造成免疫功能紊乱，导致肝细胞相关损伤，进而形成肝硬化[9-10]。本研究组患者采用恩替卡韦与双歧三联活菌联合方案，其中恩替卡韦属于鸟嘌呤相关核苷抗病毒药，可有效对HBV复制产生抑制作用，延缓肝细胞坏死，服用比较方便，且毒性低，起效快，属于临床首选药物[11]。另乙肝肝硬化患者会出现肠道菌群失调，引起双歧杆菌等数量降低，革兰阴性菌等增加，造成机体内毒素上升，进一步造成肝脏损伤增加[12]。而双歧三联活菌属于微生物相关药物，能够促机体肠道菌群恢复，口服以后可快速到达肠道，扶持厌氧菌快速生长，降低机体内毒素水平，联合恩替卡韦用药效果更为明显。本研究中，研究组恶心、乏力等不良反应比对照组患者少，进一步证实乙肝肝硬化行恩替卡韦与双歧三联活菌联合治疗，能降低不良反应发生，用药安全性高。

综上所述，乙肝肝硬化行恩替卡韦与双歧三联活菌联合治疗能改善患者肝功能指标，降低不良反应，临床应用效果显著，安全性较高，具一定临床应用价值。