内固定与全髋置换治疗移位型股骨颈骨折中期疗效研究

张海鹏 李德景 李福利

【摘要】

目的：研究内固定和全髋置换术用于移位型股骨颈骨折中的价值。方法：2017年1月-2019年12月本院接诊的移位型股骨颈骨折病患84例，用随机数表法均分2组。A组采取全髋置换术，B组采取内固定术，对比髋部功能恢复情况等指标。结果：A组术后1年FRS评分（77.03±11.25）分，比B组（70.56±10.94）分高，P<0.05。A组并发症发生率9.52%，比B组26.19%低，P<0.05。结论：于移位型股骨颈骨折中运用全髋置换术，并发症少，且利于患者髋部功能的恢复，建议推广。

【关键词】全髋置换;疗效;内固定;移位型股骨颈骨折

【中图分类号】 R851.7        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-255-02

临床上，髋部骨折十分常见，包括股骨颈骨折等多种病理类型，据有关调查数据显示，在全部骨折类疾病当中，股骨颈骨折所占的病例为3.58%，特别是在近几年当中，社会人口老龄化进程的加剧，使得罹患股骨颈骨折的老年人显著增多[1]。而手术则是本病的一种重要治疗方式，主要有全髋置换术、空心钉内固定与人工股骨头置换术等。此研究，笔者旨在分析移位型股骨颈骨折中内固定和全髋置换术的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2019年12月本院接诊的移位型股骨颈骨折病患84例，按照随机数表法原理划分成A组和B组（n=42）。A组女18例，男24例;年龄为52-73岁，平均（64.16±2.81）岁。B组女17例，男25例;年龄为51-73岁，平均（64.38±2.96）岁。患者病历资料完整，对研究知情，病情经CT与X线等检查明确诊断。患者受伤到入院时间短于3d，无髋部合并症，无髋部既往手术史。2组年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组采取全髋置换术，详细如下：麻醉成功后，选择髋关节后外侧入路法，对皮肤进行逐层切开，并将股骨头规范化的取出。充分清理髋臼周围的骨赘和组织，随后，再将适宜的髋臼假体规范化的植入。在小转子上方完成截骨操作，待逐级扩髓之后，将生物型股骨假体按要求插入。髋关节复位成功后，仔细检查关节松紧度和活动度，若满意，即可对伤口进行反复冲洗，然后再放置引流管，对皮肤进行缝合。

B组采取内固定术：于透视情况下，对骨折进行复位，若复位满意，即可进行消毒铺巾，并经股骨颈长轴将中空加压螺钉（3枚）规范化的置入，使之呈现出倒三角形的状态。螺钉尖端与股骨头关节面之间的距离应为5mm左右，待明确没有螺钉进入到关节后，立即对伤口进行冲洗，并逐层缝合。

1.3 评价指标

利用FRS量表对2组术前及术后1年的髋关节功能作出评估，该量表主要包含有行走能力、日常生活活动能力与工具生活活动能力等维度，得分越高，髋关节功能恢复的效果就越好[2]。

统计2组并发症（骨折不愈合，及股骨头缺血坏死等）发生者例数，便于后期分析。

1.4 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（x±s）、χ2检验计数资料[n（%）]。P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 髋关节功能分析

A组术前FRS评分与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后1年FRS评分比B组高，P<0.05。如表1。

2.2 并發症分析 A组并发症发生率9.52%，比B组26.19%低，P<0.05。如表2。

3 讨论

临床上，股骨颈骨折具有高发病率，可对人们的身体健康造成严重损害[3]。目前，对于本病的治疗，临床医师通常会采取手术疗法，比如：内固定术与全髋置换术等，但有报道称，不同的手术方案有其各自的优缺点。相关资料中提及，相比较于全髋置换术，内固定术具有手术耗时短、术后恢复快与创伤小等优势，但患者在术后比较容易出现股骨头缺血坏死与骨折不愈合等并发症，进而对其病情的恢复造成了不利影响。而全髋置换术则更利于患者术后髋关节功能的恢复，且能在一定程度上提高患者骨折愈合的效果，进而有助于促进患者预后的改善，及生活质量的提升[4]。此研究中，A组术后1年FRS评分比B组高，P<0.05;A组并发症发生率比B组低，P<0.05。

综上，选择全髋置换术对移位型股骨颈骨折病患进行治疗，利于髋关节功能的恢复，且术后并发症较少，建议推广。

参考文献：

[1] 杨明轩，罗志强，刘昊楠， 等.内固定与全髋关节置换治疗移位型股骨颈骨折的中期疗效[J].实用医学杂志，2017，33（10）：1651-1655.

[2] 徐丽丽，谭美云，张忠杰， 等.髋关节置换术治疗老年髋部骨折内固定失败的中期疗效观察[J].实用骨科杂志，2018，24（10）：940-943.

[3] 石斌，李宏倬，牛建民， 等.螺钉内固定、股骨头置换与全髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效比较[J].中华解剖与临床杂志，2019，24（6）：584-589.

[4] 钟杰林，蔡迎，金成浩， 等.不同治疗方法对移位型股骨颈骨折髋关节功能及相关细胞因子的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（6）：982-986.