联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床效果分析

王青

【摘要】

目的：研究分析COPD急性加重期临床治疗期间采取联合吸入糖皮质激素雾化治疗措施的效果价值。方法：随机选取2016年10月至2019年05月期间我院收治200例COPD急性加重期患者，将其平均分为实验组与参照组，其中参照组100例患者接受常规治疗干预措施，实验组100例患者在此条件下接受联合吸入糖皮质激素雾化治疗干预措施，对比两组患者临床治疗效果。结果：在治疗前，两组患者肺功能与血气指标变化情况差异较小，无差异统计学意义，P﹥0.05;治疗后，实验组肺功能与血气分析指标变化情况均好于参照组，组间对比P<0.05，证实差异性存在;实验组临床治疗有效率95.00%明显高于参照组86.00%，组间对比P<0.05，证实差异性存在。结论：在COPD急性加重期患者治疗期间，采取联合吸入糖皮质激素雾化治疗干预措施，能够增强临床治疗效果，改善与调节患者肺功能情况，提高患者生活品质，使患者尽早恢复，具有较高的临床应用价值。

【关键词】糖皮质激素;雾化治疗;COPD急性加重期;临床效果

[Abstract] 

Objective： to study and analyze the effect value of inhaled glucocorticoid atomization therapy during acute exacerbation of COPD. Methods： randomly selected from October 2016 to May 2019， our hospital during the period of 200 cases of COPD patients with acute aggravating period， the average can be divided into the experimental group and control group， control group of 100 patients were treated with conventional interventions， the experimental group， 100 cases of patients under the condition of the combined inhaled corticosteroids atomization treatment interventions， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results： before treatment， there was no significant difference between the two groups in lung function and blood gas index （P > 0.05）. After treatment， the changes of lung function and blood gas analysis indexes in the experimental group were better than those in the control group. The effective rate of 95.00% in the experimental group was significantly higher than that in the control group （86.00%）. Conclusion： during the treatment of patients with acute exacerbation of COPD， the combination of inhaled glucocorticoid atomization therapy intervention measures can enhance the clinical treatment effect， improve and regulate the lung function of patients， improve the quality of life of patients， so that patients recover as soon as possible， with high clinical application value.

[Key words]  glucocorticoid; Atomization therapy; Acute exacerbation of COPD; Clinical effect

【中圖分类号】 R715        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-249-01

慢性阻塞性肺病症（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为临床呼吸系统多发病症，具有进行性发展趋势，因此可将其分层稳定期与急性加重期两个结合[1]。在COPD急性加重期阶段，患者会出现呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等不良反应症状，会对患者的身心健康造成严重威胁，进一步降低患者的生活品质。临床上对于COPD急性加重期的治疗手段主要以抗感染、支气管扩张、糖皮质激素等治疗干预方式为主，能够对狭窄起到进行扩张，改善患者肺部功能，使患者呼吸保持顺畅。为了进一步分析COPD急性加重期临床治疗期间采取联合吸入糖皮质激素雾化治疗措施的效果价值，将选取200例COPD急性加重期患者为研究主体，以期为COPD急性加重期临床治疗提供新思路与新方法。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2016年10月至2019年05月期间我院收治200例COPD急性加重期患者，将其平均分为实验组与参照组，其中实验组100例患者，男性与女性相比结果为58：42，年龄分布48-82岁，平均年龄（65.41±3.47）岁，病程1年-9年，平均病程（5.07±1.62）年;参照组100例患者，男性与女性相比结果为55：45，年龄分布47-83岁，平均年龄（65.72±3.51）岁，病程2年-11年，平均病程（6.57±1.73）年。纳入标准：全部患者满足《慢性阻塞性肺疾病临床诊断指南》的判定标准;全部患者年龄大于45岁;所有患者与家属均知晓此次研究，并签署《知情同意书》;全部患者均经我院伦理委员会批准。排除标准：患有严重肝脏肾合并患者排除;将存在药物过敏史患者排除;将存在精神病史患者排除;将全身性疾病患者排除;将凝血机制异常患者排除。两组患者的年龄、性别以及病程等对于研究结果影响有限，临床一般资料比较无统计学差异（P>0.05），分组形式有可比性特征。

1.2 方法

参照组100例患者接受常规干预措施，给予患者吸氧、抗生素、祛痰剂等干预举措，采用静脉滴注的方式行甲强龙（产地：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20080284），取40毫克甲强龙，兑入100毫升生理盐水（浓度0.9%）进行静脉滴注，每日1次。同时参照组患者接受万托林联合异丙托溴铵液联合雾化疗法，取1毫升万托林与2毫升异丙托溴铵液，每日2次，每次控制在15分钟左右。实验组100例患者在此条件下接受联合吸入糖皮质激素雾化治疗措施，应用万托林（产地：葛兰素史克制药有限公司，国药准字H10940001）、异丙托溴铵液（产地：Laboratoire Unither，批准文号：H20150158）、布地奈德液（产地：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：H20010551），取1毫升万托林、2毫升异丙托溴铵液以及1毫升布地奈德液，将其充分混合之后，进行雾化吸入，每日2次，每次15分钟[2]。两组患者临床治疗周期为7日。

1.3 评定标准

对两组患者治疗前与治疗后肺功能、血气指标变化情况进行观察并记录;同时根据两组患者治疗情况，将其分为治愈、显效、有效以及无效四个标准，即治愈效果，患者咳嗽与咳痰现象均已消失;显效效果，患者咳嗽与咳痰现象得到改善，肺部啰音有所改善，痰液呈稀状，痰量明显降低;有效效果，患者咳痰与咳嗽现象有所减轻，肺部啰音得到改善，痰液逐渐变稀，痰量不变;无效效果，患者不适症状未能得到改善[3]。

1.4 统计学处理

此次研究中数据与患者基本资料数据均使用统计学软件进行处理，型号规格：23.0。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前与治疗后的肺功能、血气指标变化情况

在治疗前，两组患者肺功能与血气指标变化情况差异较小，无差异统计学意义，P﹥0.05;治疗后，实验组肺功能与血气分析指标变化情况均好于参照组，组间对比P<0.05，证实差异性存在。如表一所示。

2.2 对比两组患者临床治疗效果 

实验组100例患者中，治愈47例，显效32例，有效16例，无效5例，有效率95.00%;参照组100例患者在，治愈34例，显效38例，有效12例，无效16例，有效率86.00%，两组相比实验组显著，组间对比P<0.05，证实差异性存在。

3 讨论

COPD病症作为临床慢性呼吸系统病症，因气流受限为重要特征，有着较长的病程、容易反复发作，会对患者的日常生活、工作与家庭造成极大影响。在COPD急性加重期临床治疗期间，患者会出现呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等不良反应现象，甚至患者还有可能出现休克症状，对患者的生命健康造成极大威胁。根据相关调查研究证实，现阶段COPD患病人数呈逐年递增态势，其根本原因与人们不正确的生活习惯有着直接内在关系[4]，且一般COPD男性患者多于女性，老年人為主要的发病群体，这一现象也与男性存在吸烟史因素有关，能够诱发或者促使病情持续加重，同时老年患者因身体机制持续减弱、免疫功能减退，也进一步增加罹患COPD病症发生几率。而COPD急性加重期病情发展进程快，各个临床症状十分显著，使患者呼吸受限严重。在临床治疗中多采取起到扩张、抗炎症等治疗干预为主。联合吸入糖皮质激素雾化治疗措施在临床治疗效果效果十分显著，是临床治疗的重要手段，这也成为此次试验研究的重要依据。

在临床COPD急性加重期治疗中，可应用糖皮质激素手段，从而达到控制气道炎性发展的治疗目的。根据相关临床研究证实，COPD病症治疗采取糖皮质激素治疗的原理机制是由于糖皮质激素能够将嗜酸性粒细胞、巨噬细胞以及中性粒细胞等进行活化抑制，对各个细胞因子介质产生炎症反应加以干扰，发挥舒张气道的作用疗效[5];同时有利于促进β受体激动剂功能增强，发挥支气管扩张与肺功能调节的作用疗效。

在临床上布地奈德液作为应用十分普遍的糖皮质激素，能够发挥局部抗炎的疗效作用，从而抑制患者气道炎症生成与发展，经过对白三烯与前列腺素产生加以抑制，能够减少炎症递质生成与反应，控制过敏活性递质的释放。另外，布地奈德经雾化吸入之后，能够进一步促进药物抗炎、抗免疫疗效的发挥，降低不良反应发生几率，具有见效快、用量少、不良反应率低的优势作用[6]。正因如此，布地奈德在肺气肿、支气管哮喘、喘息性支气管炎等呼吸系统病症临床治疗方面应用十分广泛，此药物作为选择性β2受体激动剂，能够让患者的气道平滑肌保持松弛状态，改善与调节患者气道痉挛症状，对大细胞炎症递质的释放加以抑制，从而改善水肿病症。可见，联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期临床效果十分显著，能够提升患者的综合治疗成效，应用价值较高。

此次研究結果，在治疗前，两组患者肺功能与血气指标变化情况差异较小，无差异统计学意义，P﹥0.05;治疗后，实验组肺功能与血气分析指标变化情况均好于参照组，组间对比P<0.05，证实差异性存在;实验组临床治疗有效率95.00%明显高于参照组86.00%，组间对比P<0.05，证实差异性存在。由此可见，在静脉滴注甲强龙的条件下，联合运用万托林、异丙托溴铵液以及布地奈德液进行雾化吸入，能够提高临床治疗效果。而布地奈德能够发挥局部抗炎作用疗效，属于糖皮质激素，布地奈德有着显著的选择性与细胞内酯化特征，可以选择性减少与控制抗体的合成，弱化嗜酸性粒细胞生成的炎性反应，避免或降低血小板活化因子与各个细胞因子等介质诱发炎性反应生成，还能起到提高内皮细胞、平滑肌细胞安全性、可靠性的作用，减少血管通透性，达到调节肺功能效果;同时，能够在上皮与脂肪酸中生成复合物，在短时间内生成布地奈德原药微仓库，延长在气道停留时间，发挥持久性气道抗炎作用，糖皮质激素还能发挥小血管收缩作用疗效，控制渗出，治疗水肿病症，缓解气道阻塞症状。吸入布地奈德液之后，10%-15%左右都会被患者肺部进行吸收，而联合吸入糖皮质激素雾化治疗，能发挥效果更佳的协调作用疗效。此试验结果与于飞、热西汗·依布拉音等人研究结果相一致[7]，说明此次研究具有可行性特征。

综上所述，在COPD急性加重期患者治疗期间，采取联合吸入糖皮质激素雾化治疗干预措施，能够增强临床治疗效果，改善与调节患者肺功能情况，减少用药副作用情况发生，临床治疗安全性与可靠性较高，提高患者生活品质，使患者尽早恢复，此治疗干预措施值得临床推广应用，让更多的COPD急性加重期患者受益。

参考文献：

[1] 王璇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019（16）：191-191.

[2]  孙志彩，秦倩，唐志强.特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD 急性加重期的临床研究[J].心理医生，2016，22（34）：115-116.

[3]  刘本洪，周宁，孙明祥.糖皮质激素吸入治疗对COPD急性加重期患者血清和痰液中细胞因子的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：32-34.

[4]  李慧丽，焦凤梅，田昭涛.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（3）.

[5]  俞身枝，孙宏永.支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察及对生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2018（1）：67-69.

[6]  李剑，李国保，刘智.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察[J].北方药学，2017，14（2）：87-87.

[7]  于飞，热西汗·依布拉音.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病疗效分析[J].中华老年病研究电子杂志，2017，4（3）：33-37.