关于icu鼻饲患者常见并发症的预防护理

魏玉菁

【摘要】在社会的不断发展之下，医疗技术也日趋完善。近年来，鼻饲在ICU的治疗中起着越来越重要的作用。目的是实施综合护理模式，对并发症治疗中呼吸道鼻腔鼻饲患者进行护理。

【中图分类号】 R5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-167-01

1 鼻饲法

导管通过患者的鼻腔直接插入患者的鼻和胃中，向患者注入大量的水，液体食物和其他药物的副作用方法之一是鼻饲法。鼻饲法主要适用于病情严重，不能经口喂养和食用的糖尿病患者，可以为这些患者提供他们身体所需的各种营养和其他治疗疾病的药物。

2 ICU

ICU即监护室是重症患者的监护室，其为那些患有重症或者正在昏迷中的患者提供进行日光浴的场所和医疗设备，提供最佳的护理，并为患者提供有针对性的药物监测和药品供应，也可以称为现代医疗重症监护室。随着现代医疗护理技术专业的普及和发展，新一代医疗护理设备的应用和诞生以及现代医院管理体系的建立和完善，它已经是一种完全融合了我国现代医疗和护理专业技术的现代医疗服务组织和管理的形式。

3 icu鼻饲患者常见并发症的预防及护理

常见的疾病并发症包括有急性腹泻;胃溃疡和食管反复逆流、误吸;便秘;鼻、咽、食道黏膜的损伤和口腔出血;急性胃肠道出血;急性胃潴留;呼吸、心跳骤然暂停;血糖紊乱;水、电解质紊乱;食管狭窄等等。

腹泻预防及护理：每日配制量时，应防止鼻饲溶液受到污染，并应存放在4C冰箱中。食物和容器在使用前应每天煮沸并消毒。鼻饲溶液的温度最适合37～42°C。在室温低的时候，有良好保温条件的糖尿病人在输液时可以考虑使用保温器或将其输液皮管压在一个热水瓶下以保持合适的输液温度;仔细检查询问其饮食史，喝牛奶，豆浆等容易滋生细菌引起胃肠炎和腹泻，并且对原有的胃肠道和消化功能较差或从未喝过牛奶的糖尿病患者，因此应特别注意鼻饲含牛奶和豆浆的饲料。

胃潴留的预防及康复治疗处理：每次鼻饲溶液进食量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。每次喂完鼻饲之后，协助重症患者在进食时采取一个高枕头或半坐姿，以有效防止患者将胃中的多余食物直接流回自己的食道。在疾病发生所允许的条件和情况下，鼓励重症患者在自己的床旁和其他床旁之间进行更多的康复活动以有效促进其胃肠功能的正常恢复，并鼓励患者依靠自身的重力使得鼻饲溶液沿食道和腸腔均匀的流动，以防止和有效减少患者的胃潴留;通过增加肠腔的旋转数，对于重症患者肠腔内所有胃溶液的潴留，给予用于胃部的康复治疗60mg，每6小时一次，以有效加速患者的胃排空。

血糖紊乱预防及处理：鼻饲配方不得添加糖或由营养学家配制。对于出现高血糖的元素患者，可以及时更换胰岛素或停止使用低糖元素的饮食。另外，可以给患者注射其他降糖药，应及时加强对血糖的监测。为了防止元素患者发生了低血糖症，应缓慢地停止元素的饮食，同时适当补充其他的糖分，一旦元素患者发生了低血糖症，应立即停止注射大剂量的静脉高渗胰岛素和葡萄糖。

水、电解质紊乱的预防及营养液护理：严格的记录营养液投入和营养产出量，调整营养液的配方;及时监测鼻饲液中血清尿素氮电解质和口饲液中尿素氮电解质水平的异常变化;对于尿量高的肾病患者，除了鼻饲液中大量含高钾外，如有必要还应该及时可以进行静脉的补充少量钾，以有效防止患者出现低钾血症。

食管狭窄的预防及治疗的处理：尽量减少鼻饲时间，并尽快恢复正常的饮食;上下运动会严重损伤患者的食道和胃粘膜;所以在拔管前，训练人员要让患者使用吞咽试管喝牛奶和白开水，直到患者吞咽试管功能完全恢复。食管狭窄的治疗是通过食管球囊扩张术方式进行的，术后患者饮食逐渐由正常的流质饮食改为半流质。