观察耳穴压豆促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的康复护理效果

李艳

（济南市第三人民医院,山东济南 250132）

妇科疾病治疗中，常使用腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术与传统手术治疗相比，创伤较小，患者术后恢复快[1]。 尤其针对女性妇科疾病的治疗，应用腹腔镜手术，创伤与瘢痕较小，术后腹部的美容效果较好，符合女性爱美的特点。 研究发现，腹腔镜手术与其他外科手术相同，患者术后同样存在并发症的风险。 腹腔镜手术中，会引发局部血液循环不畅，甚至高碳酸血症，此外，妇科腹腔镜手术患者在术后易出现胃肠功能障碍问题，如肠梗阻和腹胀等，部分患者会出现腹内感染问题，女性患者的心理承受能力较差，术后易出现心理问题，出现腹痛与腹胀问题，影响患者预后与生活质量[2]。 该次研究对妇科接诊的腹腔镜手术患者采用耳穴压豆疗法， 并且取得有效康复护理实效，以2019 年1 月—2020 年1 月为研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用随机数字表法将该院妇科收治的96 例妇科腹腔镜手术患者分为对照组 （行常规康复护理方法）和观察组（行耳穴压豆疗法），48 例/组。

对照组，年龄21～59 岁，年龄均值（33.43±5.49）岁；已婚32 例（发生率66.67%）、未婚16 例（发生率33.33%）。

观察组，年龄23～58 岁，年龄均值（33.66±5.46）岁；已婚30 例（发生率62.50%）、未婚18 例（发生率37.50%）。

两组妇科腹腔镜手术患者资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[3]：（1）年龄大于18 岁；（2）自愿配合调研，签署知情同意书。 排除标准：（1）妇科恶性肿瘤患者；（2）内科疾病患者；（3）精神类疾病患者；（4）急诊手术患者。

1.2 方法

对照组行常规康复护理方法，根据妇科腹腔镜手术患者原有护理制度，进行护理操作[4]。 （1）术后保持伤口清洁，做好伤口的观察，若伤口沾水，需要及时消毒并且更换纱布， 换药时坚持无菌操作， 预防感染。（2）指导患者术后3 个月内避免激烈活动，避免劳累，避免久坐与开车。 （3）饮食指导，强化营养，多食用水果与蔬菜，预防便秘。 （4）告知患者术后做好个人卫生工作，保持外因清洁，勤换内裤。 （5）若存在以下现象，告知患者需要回医院就诊：下腹部剧烈疼痛、发烧、阴道分泌物异常或不正常出血、解尿困难、尿频等。

观察组行耳穴压豆疗法，使用浓度为75%的酒精消毒患者皮肤，选择患者皮质下、胃、脾、大肠、小肠、交感耳穴[5]。 使用探棒探出患者的敏感点，将王不留行籽贴在胶布上并且贴在相应的耳穴上，结合患者的耐受度，采用先轻后重的方式，包括点压法、直压法、对压法和揉按法，待患者出现酸、麻、肿、胀感。 每一个穴位按压的时间在60～120 s，2～3 次/d， 两耳交替进行，直到排气停止。

1.3 观察指标[6]

（1）胃肠功能恢复时间，包括排便时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间。

（2）便秘、食欲不振、呕吐恶心等不良反应发生率。

（3）护理满意度，采用该院自制的护理满意评分表格进行评定。

（4）腹胀情况，①患者护理后腹部膨隆，伤口出现显著的胀痛感，情绪烦躁，甚至出现呼吸苦难为重度腹胀；②患者护理后腹部稍显膨隆,切口胀痛为中度腹胀、患者腹胀后在肛门排气前出现轻微腹胀，但是切口无痛感为轻微腹胀；③患者在肛门排气前，不存在腹胀感为无腹胀。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复时间相比

观察组排便时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均小于对照组（详细数据见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组妇科腹腔镜手术患者的胃肠功能恢复时间相比[（±s），h]

表1 两组妇科腹腔镜手术患者的胃肠功能恢复时间相比[（±s），h]

组别排便时间肛门排气时间 肠鸣音恢复时间观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值57.37±4.62 72.63±5.26 15.101 6 0.000 0 25.62±4.63 42.52±4.52 18.095 4 0.000 0 16.72±3.62 24.23±4.22 9.358 1 0.000 0

2.2 两组不良反应发生率相比

观察组便秘、食欲不振、呕吐恶心等不良反应发生率小于对照组（详细数据见表2），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组妇科腹腔镜手术患者的不良反应发生率相比[n(%)]

2.3 两组术后护理满意度相比

观察组的护理满意度97.92% 高于对照组77.08%，（详细数据见表3），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组术后护理满意度相比[n(%)]

2.4 两组术后腹胀情况相比

观察组无腹胀高于对照组，观察组重度腹胀和中度腹胀率小于对照组（详细数据见表4），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组术后腹胀情况相比[n(%)]

3 讨论

妇科腹腔镜手术为微创手术的一种，虽然该术式患者的恢复速度会短于传统手术的恢复时间，但是患者术后易出现肠胃运动障碍，患者在术后早期会出现恶心呕吐和不愿进食， 同样会影响机体的胃肠健康，严重情况下会导致膈肌上升、运动受限，引发呼吸困难，此外，患者的下腔静脉血流会受到回阻障碍。

中医认为患者在手术后会损伤元气，腹腔镜手术治疗中，建立二氧化碳气腹会导致浊气壅滞，影响血流畅通。 中医研究中，认为“耳者，宗脉之所聚也”，提出耳部和人体的五脏六腑相连，耳穴作为机体的重要组成部分，穴位与系统器官具有密切关系，通过穴位的刺激可以更好地促进患者血液循环，有利于恢复患者各个组织器官，缩短恢复时间。 耳穴压豆法可以促进药物进入血脉和经络，提升药效。 妇科腹腔镜手术患者术后的血清胃泌素浓度低，通过耳穴压豆治疗可以改善患者的恢复效果。 耳穴压豆法下，大肠穴可以促进的大肠蠕动，小肠穴可以恢复肠蠕动。 武丽娜[7]在《耳穴压豆对妇科腔镜术后胃肠运动功能的影响研究数据显示》中，治疗组的排气时间（23.0±6.1）h、排便时间（40.5±5.5）h 和肠鸣音恢复时间（16.8±1.2）h 均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其研究结果与该文研究相比，差异无统计学意义（P＞0.05），在该次研究中， 观察组排便时间 （57.37±4.62）h、 肛门排气时间（25.62±4.63）h、肠鸣音恢复时间（16.72±3.62）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明妇科腔镜手术采用耳穴压豆治疗可以有效改善胃肠功能， 促进大肠蠕动，降低恶心和呕吐的发生率，有利于调节患者胃肠激素分泌情况。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者使用耳穴压豆法效果确切，可以改善患者胃肠功能，且该治疗方式费用低廉，患者接受度高，具有临床推广价值。