早期康复训练对重症肺炎感染患者肺功能指标恢复的促进作用

刘淑静，韩美芳，林玉成

（1.烟台市福山区回里镇中心卫生院，山东烟台 265509；2.烟台工贸技师学院，山东烟台 264003；3.烟台市福山人民医院，山东烟台 265500）

肺炎是临床医学中较为多见的疾病，受到诸多因素的影响，比如致病微生物或者放射线等[1]。 传统的抗生素方案的确能够起到较好的治疗效果， 清除病原菌，对疾病予以相应的控制，但是大量的使用抗生素，会使得耐药菌株不断增加，这也是临床治疗效果并不佳的原因[2]。 大多数患者的预后状况良好，少数出现急性呼吸窘迫综合征以及脓毒症休克。 目前缺乏针对病原体的抗病毒药物，通常采取隔离治疗以及对症支持治疗。 在患者治疗的过程当中，进行有效的护理和康复训练十分重要[4]。 该研究主要探讨早期康复训练对重症肺炎感染患者肺功能指标恢复的促进作用，以2020 年1—2 月为研究段，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

该研究10 例研究对象均为该市重症肺炎隔离病房收治的重症肺炎感染患者,男性7 例，女性3 例；年龄36～74 岁，平均年龄（47.47±4.14）岁。 纳入标准：所有患者均经过核酸检测以及临床诊断确诊为重症肺炎感染患者；患者及其家属对研究知情，同意进行研究；研究经过病理委员会同意和批准。 排除标准：患者患有恶性肿瘤； 患者合并患有严重的心肝肾疾病；患者患有感染性疾病。。

1.2 方法

常规护理：给予患者常规的治疗，进行健康教育，饮食、用药以及治疗宣讲和指导。 该疾病具有很强的传染性，护理人员要做好心理护理，给予患者鼓励，增加患者的治疗信心，指导患者做好防护。 患者需要使用呼吸机， 告知患者进行无创通气的重要性和作用，严格做好消毒和管道护理。 指导患者面罩的使用方式，如果出现呕吐等要及时摘除面罩，避免误吸。 选择合适型号的面罩，避免漏气，调整松紧的程度，避免出现压伤等。 指导患者进行排痰训练，也可以采用雾化吸入以及机械排痰。

10 例重症患者在常规基础上进行早期康复训练：重症肺炎患者的肺功能会受到严重的影响，需要对患者进行呼吸训练。 可以指导患者取半卧位或者坐位，患者闭紧嘴巴，经过鼻吸气，然后呼气，嘴巴呈现鱼嘴样或者吹哨样，将气体慢慢呼出，呼吸的比例为1:2 或者1:3。 指导呼吸深吸慢呼，保证可以将距离口唇部位处20 cm 的蜡烛火焰吹倾斜，却不会熄灭。每天训练3次，8 min/次。 另外可以进行腹式呼吸，患者选择坐位或者直立状态，放松全身，将手置于腹部和胸部，缓慢吸气，将腹部尽量鼓起来，然后收缩腹肌，呼气，保证腹部手有下降感，每天练习10 次，每次20 个呼吸。 患者还可以进行体操棒扩胸运动，转体运动等。 将体操棒夹在腋下，然后吸气和呼吸的时候分别将体操棒上抬和下降，进行扩胸运动。 整个训练的过程要保证患者佩戴好口罩，做好防护工作。 患者要进行卧床休息，护理人员要指导患者进行肢体训练，避免出现压疮和血栓等。

1.3 观察指标

（1）肺功能指标：在干预前后对患者的肺功能变化情况进行分析。记录患者的1s 用力呼气容积占预计百分比 （FEV1%）、1 s 用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），然后进行比较。

（2）护理满意度：满分为100 分，分数为80～100分为满意，分数为60～79 为一般，分数＜60 分为不满意，记录患者的例数，计算总满意度，总满意=满意+一般。

1.4 统计方法

统计数据采用SPSS 20.0 统计学软件展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以[n(%)]表示，计量资料以（±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后的肺功能指标

干预后患者的FEV1%和FEV1/FVC 明显高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组患者干预前后的肺功能指标（±s）

表1 研究组患者干预前后的肺功能指标（±s）

组别时间FEV1（%） FEV1/FVC研究组（n=10）干预前干预后t 值P 值39.96±4.32 57.27±5.13 8.162 0.000 46.62±5.32 68.65±10.23 6.042 0.000

2.2 患者的护理满意度统计

10 例患者对护理干预的满意度评价当场发放回收，回收率100%，其中7 例满意，3 例一般， 未出现不满意评价患者。 满意占比70%，一般占比30%。

3 讨论

肺炎的病死率较高， 病情变化相对而言较为迅速，且起病较急，如果患者的病情没有得到较好的控制，其便会出现呼吸衰竭以及心律失常等症状，无疑对患者的生命安全造成不良的影响，同时也增加了患者的经济负担，若是给予患者有效的治疗，对其预后也有重要意义[5]。 对于重症肺炎患者的治疗，应该以患者的病情稳定为基础，予以针对性的抗菌治疗措施，进而改善肺部炎症，从而恢复患者的肺功能，在治疗阶段，合理科学的使用抗生素，能够减少患者的病死率。

现阶段我国处于人口老龄化时代，老年群体身体素质差，并发症较多，患有重症肺炎的几率较多，该疾病发病急、病死率高且治疗难度大，故而对该疾病的治疗受到了社会关注。 其常见病因多是中毒、肺部感染以及免疫系统等多种因素引起，患者的肺部受到损伤继而出现全身脏器功能障碍， 患者易出现呼吸衰竭、血压下降等症状，给患者带来较大的心理压力和经济压力。 该研究主要探究早期康复训练对重症肺炎感染患者肺功能指标恢复的促进作用。 研究结果显示，干预后，患者的FEV1%和FEV1/FVC 明显提高，说明采取早期康复训练可以帮助有效改善患者的肺功能。 早期康复训练可以帮助有效对患者进行呼吸训练和肢体训练， 有效的改善患者的临床症状以及体征，提高患者的肺活量，增加患者的呼吸潮气量，降低耗氧量，减轻患者的气喘，提高呼吸肌的功能，减少了残气量，有效延长了呼气和吸气的相关时间，改善患者的肺功能。 患者的临床症状改善，治疗效果提高，护理满意度自然提高[7-8]。 对于危重的患者一般在发病一周以后会出现呼吸困难、脓毒血症等，轻型的患者仅仅会有低热、轻微的乏力，日常防护中应当遵循出门戴口罩，勤洗手，注意呼吸道卫生以及良好的饮食习惯对阻断疾病的传播十分重要[6]。 临床护理干预中重视患者肺部功能的训练能够促进病情的改善，同时辅以相关严密的护理措施，对于患者临床治疗依从性及预后的改善意义明显。

综上所述，对重症肺炎感染患者采用早期康复训练可以有效帮助恢复患者的肺功能，提高患者的护理满意度，具有很好的应用价值，值得在临床上广泛的应用。