股神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者术后康复产生的影响

张磊

（莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院，山东莱芜 271100）

随着我国老龄化的加快，患有膝关节炎的患者也逐渐增多，该病症的治疗周期响度比较长，在临床中主要以缓解疼痛、促进膝关节功能为主，共有药物治疗、非药物治疗、手术治疗3 种方式。 病症早期症状一般是指患者出现轻微的疼痛感、膝关节的组织变化也相对微小，因此为早期诊断增加了一定的困难。 随着患者的病情逐渐发展， 患者的疼痛感也会逐渐加剧，不能通过药物对病情进行缓解，需要通过手术进行根治，患者膝关节随着病情的变化逐渐出现软骨损伤等情况，使其出现严重的关节变形，因此为患者实施膝关节置换术是势在必行的[1]。但是患者在手术之后需要长时间的卧床休息， 容易导致深静脉血栓等不良反应，因此要为患者实施有效的康复训练，以帮助患者快速康复[2]。该文针对为接受膝关节置换术治疗的患者实施股神经组织麻醉对患者术后康复的影响进行探究，以2016 年8 月—2018 年8 月为研究段，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源在该院接受膝关节置换术治疗的120例患者，该次研究已取得患者和家属同意，按照奇偶法将样本均分为两组，每组60 例。 股神经组有32 例为男性，28 例为女性，年龄区间：55～82 岁，平均年龄（68.59±5.23）岁；静脉组有31 例为男性，29 例为女性，年龄区间：56～81 岁，平均年龄（68.52±5.37）岁。对比分析两组患者的基础资料，数据结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经过临床确诊均为膝关节炎患者；（2）均未出现精神异常；（3）所有患者以及家属均自愿参与该次实验研究；（4） 所有患者及家属均知晓该次实验的研究目的与研究方法且已签署知情同意书。

排除标准：（1） 患有恶性肿瘤或其他重大疾病；（2）存在认知功能障碍或者精神异常；（3）不愿参与该次研究试验；（4） 自动退出或者不愿按照该次实验完整进行测试。

1.2 方法

手术结束后， 股神经组实施股神经阻滞麻醉，患处消毒，使用超声装置引导定位，选择穿刺点，正确穿刺后注射20 mL 罗哌卡因（浓度0.2%），置入穿刺针至导管10～12 mL，导管固定，与输注泵连接，保持每小时泵入4 mL 罗哌卡因（浓度0.2%）。 静脉组实施静脉镇痛，通过静脉注射三通并和输注泵连接，药物为50 mL生理盐水、100 mg 罗哌卡因、50 μg 舒芬太尼、5 mg地塞米松混合药液。 术毕至拔管前， 协助患者做踝泵、直腿抬高、膝关节屈伸训练，每天1 次3 种运动，10 次/每种运动；拔管后选取持续被动活动器协助其运动锻炼，锻炼角度根据患者的VAS 评分设置，2 次/d，15 min/次[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的疼痛评分情况，通过视觉模拟法进行疼痛感测评，满分10 分，分数越高说明患者的疼痛感越剧烈。

对比两组患者出现术后不良反应的情况， 常见：恶心呕吐、头痛、尿潴留等，总发生率为以上3 种不良反应的发生率之和。

比较两组患者的康复效果，痊愈：临床无不良症状，疼痛感已经消失；有改善：临床症状已经有所缓解，疼痛感在不运动时基本消失；无效：临床症状无任何改善，疼痛感加剧。 总有效率为治愈和有改善的总占比。

1.4 统计方法

将所有患者的基础资料输入到SPSS 19.0 统计学软件中进行统计处理，计量资料（疼痛评分）通过t进行检验，以（±s）为表示形式；计数资料（术后不良反应的情况和康复效果）通过χ2进行检验，以[n(%)]为表示形式。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疼痛评分

股神经组患者的疼痛评分为（2.35±1.26）分，静脉组为（5.21±2.03）分，相比之下，股神经组患者的疼痛评分更低，差异有统计学意义（t=9.272 1，P=0.000 0）。

2.2 对比两组患者出现不良反应的情况

股神经组患者中有1 例患者尿潴留，1 例出现头痛，总发生率占比3.33%，静脉组中有3 例患者出现尿潴留，3 例出现恶心呕吐，4 例出现头痛，总发生率占比16.66%，经过比较，股神经组患者出现不良反应的情况更少，差异有统计学意义（χ2=5.925 9，P=0.014 9）。

2.3 比较两组患者的康复效果

股神经组患者康复总有效率明显高于静脉组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者的康复效果[n(%)]

3 讨论

患有膝关节疾病的患者一般情况下均会接受手术进行治疗， 实施手术之后患者的疼痛感会相对剧烈， 手术完成之后使得患者的满意程度有所降低，疼痛严重时会还影响患者的术后康复，因此在患者接受手术之后为患者实施适量的药物缓解疼痛也是非常常见的。 若不能及时为患者进行镇痛处理，对患者的身心健康均会造成较为严重的影响。 常用的镇痛方式有硬膜外镇痛、 静脉镇痛以及股神经阻滞镇痛等方式，手术之后需卧床静养，因此在手术之后的治疗药物中会添加适量的抗凝药物，以减少患者出现血栓的情况[4-5]。 静脉阵痛虽然其自控型较强，但是由于患者的体质不一样，因此对药物的敏感程度也会产生一定的差异，甚至有可能会出现镇痛不到位或者镇痛过度的情况，导致患者出现不良反应。 股神经组织是将药物直接作用于靶细胞，使患者感受到的镇痛效果更加明确，而且这种方式产生的副作用相对较少，同时还能增加患者对医院的满意程度。 因此为患者选择合适的镇痛方式是非常重要的，不仅可以缓解患者的疼痛感，还可以减少患者出现不良反应的情况[6-7]。

根据该文的研究结果可知：股神经组患者的疼痛评分明显低于静脉组，差异有统计学意义（P＜0.05）；股神经组患者不良反应的总发生率为3.33%， 静脉组患者不良反应的总发生率为16.66%，相比之下，股神经组患者出现不良反应的情况更少，差异有统计学意义（P＜0.05）； 股神经组患者康复总有效率为95.00%，静脉组患者康复总有效率为80.00%，经比较可知，骨神经组患者的康复总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），其中产生不良反应的情况结果与吴亚南[8]等人的研究结果相近，在他们的研究报告中，患者出现不良反应的情况仅为5.56%， 说明实施股神经阻滞麻醉可以有效减少患者出现不良反应的情况，同时也说明该文的研究而结果具有可靠性。

综上所述，为接受膝关节置换术患者实施股神经阻滞麻醉的效果更加显著，不仅可以改善患者的疼痛感，促进患者的康复效果，还可以减少患者出现不良反应的情况，值得各大医疗机构在临床中推广应用。