面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的疗效观察

厉艳艳

（日照港口医院，山东日照 276800）

周围性面神经炎指的是茎乳孔内发生的非化脓性炎症，临床也称之为周围性面神经麻痹。 该病症临床表现为闭目露睛、口眼歪斜、患侧面部肌肉运动障碍等。 周围性面神经炎任何年龄段都可能发生，多见于青壮年，病症发病急，临床尚未明确病因，大多认为同病毒感染、劳累、受凉等因素相关[1]。 大多数发生该病症的患者都能够通过有效治疗痊愈，但是有一部分患者由于病情严重，病程长，使得疾病治疗比较困难。面瘫康复操能够促进面部血液循环，逐渐恢复面神经传导功能[2]。 该文将基于此择取该院2017 年11 月—2019 年11 月期间收治72 例周围性面神经炎患者作为研究对象，观察面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的临床疗效。 现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治72 例周围性面神经炎患者作为研究对象，所有患者按照随机数表平均分成两组，参考组和实验组。 参考组36 例患者，男性19 例，女性17例，年龄22～55 岁之间，平均年龄为（35.0±3.7）岁，病程3～70 d，平均病程为（32.7±3.5）d，面神经功能：轻度9 例，中度25 例、重度2 例；实验组36 例患者，男性20 例， 女性16 例， 年龄23～56 岁之间， 平均年龄为（36.4±4.0）岁，病程3～72 d，平均病程为（33.5±3.9）d，面神经功能：轻度10 例，中度24 例、重度2 例。 根据以上基础资料对比可知， 两组患者在性别、 年龄、病程、 病症程度等一般资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合临床周围性面神经炎诊断标准； 所有患者均知情并同意参与该次研究；所有患者均意识清醒。

排除标准：排除乳突炎、迷路炎、中耳炎、外伤等病症诱发的耳源性面神经麻痹患者；排除脑膜炎诱发的周围性面瘫患者；排除后颅窝肿瘤诱发的周围性面瘫；排除其他因素诱发的面部疾病患者。

1.2 治疗方法

参考组患者采取常规药物治疗和针刺治疗。 （1）药物治疗：泼尼松20～30 mg/d，每日服用一次，一周之后逐渐停用，或者静脉注射地塞米松，5～10 mg/d；肌肉注射维生素B120.5 mg，维生素B1100 mg，1 次d/。 （2）针刺治疗：主穴取手足阳明经穴，辅穴取手足阳经穴。主穴有合谷、颊车、地仓；配穴有承浆、迎香、人中、阳白、头维、颧髎、翳风、丝竹空、风池等。 选择循经远取、局部近取相结合的方法。 治疗期间，采取常规消毒措施，每次针刺治疗必取主穴，配穴根据患者临床症状针对性地选择3～4 个， 留针30 min 每次，1 次/d，10 d 1 个疗程，所有患者均治疗2 个疗程。

实验组患者基于上述疗法采取面瘫康复操辅助治疗。 康复操分为两个环节：其一，面瘫早期，指导患者被动活动瘫痪面肌，沿着颊部、颞部、额部进行环形顺时针按摩，按摩患者迎香、阳白、大迎、翳风、下关、上官等穴位，每次按摩5～10 min，2 次/d。 其二，面肌表情训练：（1）噘嘴运动，指导患者撅起嘴巴，稍微停顿一会还原，来回做10 次[3]；（2）抬额闭眼，指导患者用力抬起额头，让额肌能够进行运动，出现额横纹；用力闭眼，锻炼患侧的眼轮匝肌，两种动作交替进行，来回做10 次；（3）皱眉运动，指导患者用力皱眉，促使左右眉毛能够接近，让眉间生成纵向皱纹，停顿一会儿还原，来回做10 次[4]；（4）鼓腮运动，逐渐恢复神经功能时，闭紧嘴巴，脸颊想气球般膨胀，停顿一会儿还原，来回做10 次；（5）示齿运动，指导患者将嘴唇微微张开，咬合上下齿，停顿一会儿还原，来回做10 次。 早晚各进行1 次，10 min/次，10 d 1 个疗程，所有患者均治疗2 个疗程。

1.3 疗效评定

治疗疗效分成3 部分，效果显著：患者面部运动正常；有效：静止不动时患者面部张力均等，左右对称，用力时能够完全闭合眼睛，额纹基本对称，口轻度不对称；无效：患者临床症状未改善，甚至加重。 治疗有效率=（效果显著+有效）/例数×100%。

1.4 统计方法

该文研究采用SPSS 12.0 统计学软件对所有数据进行分析，分别使用[n(%)]表示计数资料，计量资料（±s）表示，分别采用t检验和χ2检验；通过分析如果P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗分析，参考组患者效果显著13 例、有效15 例、无效8 例，治疗有效率77.78%，实验组患者效果显著22 例、 有效12 例、 无效2 例， 治疗有效率94.44%，对比两组数据发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表1 所示。

表1 对比两组患者临床治疗疗效

3 讨论

周围性面神经炎是因为炎症引起的，面神经充血肿胀，同时受到骨性面神经管的压迫，引发嵌压性损伤，由此使得神经支配的肌肉失用引发疾病。 神经损伤程度会决定患者的面瘫程度，损伤越严重面瘫也就越严重，会引发预后不良的状况[5-6]。 该文所选患者皆为单侧周围行面神经炎，患者临床症状主要表现为单侧面部瘫痪、麻木、面部板滞或者并发疼痛，无法进行鼓腮、露齿、皱眉、蹙额等动作，口角会出现向健侧歪斜的症状，还会出现额纹消失、流口水、流泪、露睛，以及患侧鼻唇沟消失或者变浅等症状。 所有患者皆采用泼尼松或者地塞米松以及维生素B12、维生素B1 等药物治疗，从而发挥营养神经的作用[7]。 中医学表明，周围性面神经炎的发生主要同风寒入侵、 脉络空虚、 少阳之脉，使得经脉失养、经气阻滞，面部肌肉纵缓不收而诱发疾病[8-10]。 该文纳入研究的患者循着面肌纹理使用梅花针轻刺患侧面部， 促使面部腧穴受到刺激， 宣通脉络，发挥调和气血，润泽肌肤的作用。 经由临床研究诊治发现， 针对周围性面神经炎使用药物和针刺治疗的效果欠佳。 相关学者认为[11-12]，针对长期面神经损伤存有后遗症的患者采用功能训练治疗具有显著的疗效，能够促进患者康复，同时面肌训练能够促进面瘫康复。该文研究基于常规药物治疗和针刺治疗的基础上，给予患者面瘫康复操辅助治疗，结果显示：参考组患者效果显著13 例、 有效15 例、 无效8 例， 治疗有效率77.78%，实验组患者效果显著22 例、有效12 例、无效2例，治疗有效率94.44%，对比两组数据发现差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，面肌训练能够促进面部血液循环，同时能够促进渗出物的消散与吸收，有助于神经再生。 主动模仿训练和面肌被动按摩有助于改善临床症状，促进面神经传导障碍恢复正常。

综上所述，针对周围性面神经炎患者采取面瘫康复操辅助治疗，能够显著提升临床治疗效果，同时，该治疗方法具备良好的安全性，且操作简单，效果明显，更易于被患者接受和认可，具有临床推广与应用价值。