康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果探讨

谷波

（济南市社会福利院，山东济南 250000）

在临床常见疾病中，急性脑梗死经常出现，极容易增加患者的死亡率。 结合相关资料了解到[1]，急性脑梗死的症状，主要是因为患者体内血管和血液等出现异常，造成大脑动脉阻塞现象的出现。 现阶段，人们生活水平与日俱增，急性脑梗死患者的发病率呈现出明显的上涨趋势。 在急性脑梗死患者中，诸多患者的肢体功能障碍现象比较明显，而且眩晕、半身不遂等，为临床症状的表现， 严重影响着患者的生活和工作活动，也威胁着患者的未来的生活质量，进一步加剧了患者家庭压力。 所以应采取有效的护理方式， 其中，康复护理具有较高的应用价值，进而为急性脑梗死患者的护理提供帮助。 为此选取2019 年1—12 月收治的100 例急性脑梗死患者作为研究对象，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要选取100 例急性脑梗死患者，通过颅脑CT、MRI 等检查进行确诊，而且诸多患者的肢体功能障碍程度是不一致的。 如果患者伴有语言认知功能障碍、合并严重器质性功病变等，应将其排除在外。随机分为观察组和对照组，其中，观察组男女分别为25 例、25 例，最低年龄为50 岁，最高年龄为75 岁，平均年龄为（62.45±6.45）岁，对照组男女分别为30 例、20 例，最低年龄为51 岁，最高年龄为75 岁，平均年龄为（62.15±6.12）岁。 对比两组患者的一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

行常规护理干预为对照组，也就是要加强良好环境的构建，确保环境的整洁性，维持患者身心的稳定。在饮食指导方面，应多食用低脂、高蛋白食物，禁止吸烟和酗酒。 在心理指导方面，护理人员要注重对患者的引导和教育，加强与患者之间的联系，避免患者出现精神压力。 在对照组基础上，再行康复护理干预为观察组，具体如下。

首先，心理护理。 急性脑梗死患者的患病具有突发性特点，病情恢复比较滞缓，在患者患病以后，行动方面具有较高的不便性，生活质量也并不高，所以诸多患者在患病以后，极容易出现不良心理情绪。 所以，护理人员应注重自身专业知识水平的提升，加强心理指导和干预，确保与患者需求相符合，引导患者积极配合治疗，树立高度的治疗自信心，尽量将不良心理情绪降至最低。

其次，肢体功能障碍改善。 患者经过治疗后，应及时进行为肢体功能恢复有利的活动，为提高恢复效果创造条件。 同时，在患者早期阶段，加强功能恢复锻炼，可以对致残率进行控制，将患者的生活质量提升上来。 所以一般来说，在患者病情稳定以后，3 d 左右就可以进行康复性训练[2]，训练量应从患者实际病情出发。 在患者卧床期间，卧床体位的准确性是至关重要的，而对于护理人员来说，应定时对患者改变体位予以帮助，确保其肢体关节活动的有效性，同时对患者局部肌肉进行按摩， 为增强血液循环创造条件，通过对神经功能加以刺激，还可以预防肌肉萎缩现象的出现。

此外，护理人员应引导患者独立练习步行、更衣等，但是应提高对练习环境安全性的高度重视，安排专人进行看护，防止以外现象的出现。 在训练过程中，应遵循循序渐进的原则，防止过于心急。

最后，并发症情况护理。 一般来说，患者恢复期较为漫长，所以卧床时间较长，从而对患者饮食和活动造成了一定影响，加剧吸入性肺炎的发生。 这时护理人员应注重对患者翻身予以帮助，对患者休息体位予以调整，在患者有痰的情况下，应帮助患者拍背，进而排痰。同时在患者长期卧床的影响下，也会引发褥疮，这时应加强并发症预防，比如帮助患者进行翻身和活动肢体，但是在翻身时，应对交替变换患者受压的位置进行分析，给予患者血液循环恢复正常状态提供保证。

1.3 观察指标

通过Fugl-Meyer 和Barthel 方法[3]，对比评估两组患者肢体功能、 神经功能以及日常生活能力等。 在Fugl-Meyer 运动功能评定量表中，分数取值范围为0～100 分，严重运动功能障碍在50 分以下，中度运动功能障碍在51～85 分之间， 轻度运动障碍功能为86 分以上。 分数越高，代表患肢运动功能障碍越轻。 在Barthel 日常生活能力评定量表中， 评定标准包括独立、轻度功能缺陷、中度功能缺陷、重度功能缺陷[4]，也就是患者日常生活能力正常为95 分以上，轻度为71～95 分，中度为46～70 分，重度为45 分以下，分数越高，代表患者日常生活能力较强。

1.4 统计方法

该中心在整个研究的过程中将涉及的全部数据都将录入SPSS 18.0 统计学软件中， 并对此次的研究结果进行整理与统计。 计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者日常生活能力Barthel 评分对比

在治疗前，两组患者评分对比并差异无统计学意义（P＞0.05）。 在治疗后，观察组患者的日常生活能力Barthel 评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 患者日常生活能力Barthel 评分对比[（±s），分]

表1 患者日常生活能力Barthel 评分对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值29.20±6.33 28.77±7.03 0.385＞0.05 66.89±5.65 42.54±6.18 13.874＜0.05

2.2 Fugl-Meyer 前后评分对比

在治疗前上下肢功能评分对比中，两组患者之间对比并差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者上下肢功能评分均有所上涨，且观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 患者Fugl-Meyer 前后评分对比[（±s），分]

表2 患者Fugl-Meyer 前后评分对比[（±s），分]

组别上肢治疗前 治疗后下肢治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值19.92±5.80 20.11±5.52 0.255＞0.05 60.69±5.54 38.09±4.28 14.641＜0.05 10.83±2.08 10.72±2.07 0.371＞0.05 47.94±2.16 29.83±2.17 10.923＜0.05

3 讨论

在老年群体中， 脑梗死疾病的出现经常发生，该病症的临床多发性特点比较显著， 而且病死率比较高，经过治疗后，患者也经常出现相关后遗症。 现阶段，现代社会的不断发展进步，人们的生活方式的变化尤为明显，而且再加上老龄化现象的影响，大大上升了急性脑梗死的病发率。 由于急性脑梗死疾病的出现，一定程度上增加了肢体功能障碍恢复的难度性，诸多患者接受治疗后，在自身肢体运动能力和生活能力等方面，极容易出现功能障碍问题。 在发病早期阶段，加强早期治疗和康复护理，恢复患者的神经功能[5]，所以通过加强早期康复护理，对于提高患者个人生活能力和肢体功能等具有极大的帮助。

在康复护理内容中，首先，从患者具体情况出发，加强肢体功能训练计划表的制定，在卧床阶段，护理人员应对患者正确体位予以帮助， 定期变换患者体位，并将关节被动性运动指导落实下去，加快患肢血液循环，并对神经机能予以刺激，预防出现废用性萎缩现象。 其中，在关节被动性活动中，应遵循适度性原则，适度将运动时间和运动强度进行延长。 其次，对患肢进行站立练习和步行锻炼予以指导，必要时应采用扶手、拐杖等予以练习，合理控制好运动量，防止发生脑梗死再次发作。 最后，加强康复环境的创建，合理摆放室内所有物品，为患者行动带来便利性。 同时在日常活动地点，如浴室和厕所等，加强扶手架的安装，避免患者跌倒现象的出现。 在康复训练时，应安排专人陪同，确保训练活动的顺利完成。

综上所述，康复护理的实施，对于改善急性脑梗死患者肢体功能障碍具有很大的帮助，不仅可以改善患者肢体功能障碍，并恢复患者日常生活能力，确保患者生活质量的稳步提升，不断提高治疗效果，所以可以在临床上进行大力推广和普及。