急诊高血压合并脑出血患者的临床康复护理要点研究

张潘

（河南中医药大学第三附属医院急诊科，河南郑州 450000）

高血压脑出血在临床上的发病率比较高，属于一种神经外科疾病[1]，主要的发病原因是颅内高压所导致的脑内出血，另外该疾病还具有复发率高、发病率高、病死率高和致残率高的特点，如果不进行及时的治疗，很有可能会导致脑组织内血液集聚，最终引发血肿，对患者的生命安全产生了严重的威胁[2]。 所以在临床基础治疗的基础上，需要联合科学有效的护理才能够提高整体治疗效果[3]。 该次研究针对急诊高血压合并脑出血患者的临床护理进行了分析，以2019 年1月—2020 年1 月为研究段，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院急诊科收治的64 例高血压合并脑出血患者是该次研究的对象，随机将患者分成了观察组和对照组两组， 其中观察组中有17 例男性，15 例女性，年龄在55～79 岁之间，平均年龄为（61.27±1.43）岁，对照组中有18 例男性，14 例女性， 年龄在56～79 岁之间，平均年龄为（61.29±1.57）岁，对比两组患者的一般资料，对比结果为差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组主要进行环境护理以及基础护理等常规护理方案，而观察组进行临床康复护理干预。 首先对患者进行并发症康复护理，由于高血压脑出血患者需要长期卧床治疗，所以缺乏一定的体育锻炼，长时间很容易出现褥疮以及肢体功能障碍，所以护理人员需要对患者进行下肢运动训练。 可以根据患者的实际身体情况来调整运动强度， 避免出现下肢深静脉血栓。另外还要对患者脑疝以及水肿情况进行密切的关注，可以通过拍背等方式来帮助患者排痰。 如果患者痰液难以排出，可以给予吸痰等治疗方式。 而且还要时刻关注患者胃黏膜情况，以免出现应激性溃疡。 如果患者的胃液呈现咖啡色或者血红色， 表明消化道出血。对患者的心电图情况也要进行密切观察，如果出现异常必须要立即通知医生进行处理，以免出现脏器衰竭的情况。 其次要对患者进行对症康复护理。 由于高血压脑出血的主要表现形式为头部疼痛肿胀，而且疼痛程度比较集中， 同时伴有呕吐以及视力障碍等情况，所以护理人员必须要对患者的头痛位置、头痛性质以及头痛程度进行仔细了解，为了进一步缓解患者的脑水肿情况， 可以指导患者进行长时间的卧床休息，并且将头部抬高15°～30°， 在指导患者进行翻身的时候需要动作保持轻柔，以免造成患者头部出血的进一步发展。 患者在休息的时候尽量要保持病房环境安静，尽可能不要打扰，同时还要告知患者家属，尽量时刻陪伴在患者身边，以免出现不良情绪。 同时患者的血液、心率、脉搏等生命体征也是重点检测的对象，如果出现异常情况需要立即告知医生进行处理。 随后要对患者进行药物护理。护理人员需要对患者24 h 之内输入的液体情况进行同步监测，保证患者体内水电解质平衡，如果患者的疾病程度比较高的话，需要密切关注患者的血压情况，如果患者血压不稳定，需要针对患者脑部缺血缺氧情况给予适当的治疗。 在整个围手术期间，护理人员需要增加对患者的巡视次数，以免患者突发意外状况，另外还要对患者的24 h 尿量进行观察，以免患者出现肾功能异常。 最后要对患者进行日常生活的康复护理。 护理人员需要针对患者的实际情况来制定饮食方案， 并且嘱咐患者尽量少食多餐。在吃饭的时候要保持坐位体位，还可以通过吞咽食物来练习呼吸。 如果患者在轻度意识障碍或者意识清醒的情况下，可以鼓励患者进行咳嗽咳痰，如果患者短期内不能够恢复正常意识的话，也可以通过切开气管来维持正常的呼吸功能。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的护理效果、 护理满意度、肺部感染、发热、消化道出血等不良反应发生率以及精神状态、生理功能、躯体疼痛评分等护理质量。

1.4 统计方法

通过SPSS 17.0 统计学软件检验相关数据， 对护理效果、护理满意度、不良反应发生率进行χ2值检验，用[n（%）]表示，对护理质量进行t值的计算，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

两组患者的护理效果对比发现，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组高于对照组，详情见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较

观察组的护理满意度要远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.3 不良反应发生率比较

观察组的肺部感染、发热、消化道出血等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

2.4 生活质量比较

观察组的精神状态、生理功能、躯体疼痛评分等护理质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组生活质量比较[（±s），分]

表4 两组生活质量比较[（±s），分]

组别精神状态生理功能 躯体疼痛观察组（n=32）对照组（n=32）t 值P 值95.83±2.15 81.53±1.62 30.049 3 0.000 0 96.82±2.17 85.64±2.95 17.269 4 0.000 0 81.25±2.84 93.42±1.95 19.983 6 0.000 0

3 讨论

高血压合并脑出血属于一种急性脑出血疾病，该疾病发病急， 而且表现出来的临床症状比较严重，死亡率和致残率均比较高，而且患病群体大多数都是老年人，对他们的生命安全产生了较大的威胁。 另外该疾病的治疗时间比较长， 患者需要长期卧床治疗，所以很容易导致患者出现焦虑紧张等不良情绪，所以会直接影响到临床治疗效果[4]。 针对这种情况，必须要在基础治疗的同时联合护理来辅助治疗，护理人员需要加强与患者之间的沟通交流，深刻地了解患者的心理情况，并且有针对性地对其进行心理辅导，帮助患者减轻不良情绪， 这样才能够构建一个良好的护患关系，同时帮助患者树立治疗信心，提高治疗依从度。 另外，康复护理也是一项十分重要的护理内容，护理人员需要将康复护理的重要性告知患者，这样才能够促使患者能够主动锻炼[5]。 还需要将相关的治疗药物知识以及注意事项告知患者，并且嘱咐患者一定要严格按照医嘱用药， 不可以随意更改药物剂量或者停药。在患者服药之后密切观察患者的各项生命体征，如果出现不良情况需要立即进行处理[6]。 另外还有联合其他护理方案来共同提高患者的整体生活质量。 相关实验研究表明，临床护理干预能够整合大量的护理方式来针对性地应用在患者身上，这样能够有效地提高整体护理效果，具有较高的应用价值。

在该次研究中，观察组的护理效果和护理满意度与对照组相比均具有明显的优势，而且对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组的肺部感染、发热、消化道出血等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组的精神状态、生理功能、躯体疼痛评分等护理质量均优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊高血压合并脑出血患者的临床康复护理效果显著，能够有效地促进患者各项功能的恢复，不仅提高了临床治疗的效果，还能够保证治疗的安全性， 已经得到了广大患者以及家属的满意和认可，同时在临床上的推广程度也比较广，值得进一步在临床上应用和发展。