对比常规护理与社区护理干预对脑卒中患者运动功能康复的影响

唐士玲，张桂娟

（1.莒县桑园镇卫生院，山东日照 276525；2.莒县浮来山街道卫生院，山东日照 276511）

脑卒中为多见的脑血管疾病之一，很多脑卒中患者需到社区接受康复锻炼，以改善其预后状况[1]。 近几年，为脑卒中患者实施社区康复护理干预逐渐受到人们充分重视[2]。 下文针对2018 年4 月—2019 年9 月该院收入的62 例脑卒中患者予以指标项目内容，探索常规护理干预服务计划和社区护理干预服务计划开展于脑卒中患者中对其运动功能康复构成的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例资料 将该院收入的62 例脑卒中患者纳入数值研究资料，有关分组方法选用抽签方式，不同组别归入者分别有31 例。 参比组： 年龄均数计算值是（63.15±4.12）岁；实验组：年龄均数计算值是（63.23±4.24）岁。 研究各组脑卒中患者基础计算数据资料，数值分析结果相差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准 （1）经治疗后病情好转回到社区的脑卒中患者；（2）常规护理干预服务计划、社区护理干预服务计划上交医学伦理会得以允许；（3） 患者或家属于知情同意表格上面签字。

1.1.3 排除标准 （1）患者存在意识障碍；（2）患者存在心肺功能异常。

1.2 方法

1.2.1 参比组实行常规护理干预服务计划 告知患者需注意项目，让患者自己实施康复锻炼等。

1.2.2 实验组实行社区护理干预服务计划 （1）主动及被动康复锻炼：指导患者进行肢体主动康复锻炼和被动康复锻炼，实行坐立平衡锻炼、依靠墙壁直立锻炼、往下蹲下锻炼、 床边走动锻炼、 上楼梯及下楼梯等。（2）穴位按摩：对患者肢体予以穴位按摩，促使肢体血液运输情况得以改善，规避肢体肌力下降。 （3）温水泡足：采取温水对患者泡足，将其肢体血液循环状况积极改善。 （4）肢体摆放护理：对患者肢体实施正确摆放，维持体位姿势较为舒适。 （5）日常生活能力锻炼：指导患者自己吃饭、梳头、洗脸、穿衣服、洗澡等，将患者自理方面能力积极改善。 （6）缩肛锻炼：指导患者进行缩肛锻炼，改善其膀胱功能及直肠功能，让患者学习尿液流动中断锻炼方法，对其膀胱肌予以训练。 （7）饮食护理干预：使患者多进食膳食纤维，使其健康饮食，多喝水，规避患者出现便秘情况。 （8）健康知识教育：为患者仔细讲解疾病基础知识内容、常见的并发症情况、预防及控制方法等，让患者对自身疾病存在正确认识。 （9）心理护理：予以患者心理方面疏通，列举康复良好案例，提升患者治疗信念，改善其负面心理状况。 （10）增加患者家属支持：指导患者家属予以患者关怀及安抚，给予患者充分支持，消除患者存在的顾虑。

1.3 有关指标

计算护理干预之前与护理干预3 个月之后运动功能康复状况评估分值、功能独立状况评估分值。

1.4 评定标准

采取脑卒中康复运动功能评估方法(STREAM)针对患者运动功能康复状况予以评定，分数大的时候代表患者运动功能康复状况更优[3]；采取功能独立性评估方法(FIM)针对患者功能独立状况予以评定，分数大的时候代表患者功能独立状况更优[4]。

1.5 统计方法

评定指标内容加入SPSS 23.0 统计学软件予以验证，运动功能康复状况评估分值、功能独立状况评估分值所用描述形式是（±s），采取t检验法针对数据予以计算，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察护理干预之前与护理干预3 个月之后运动功能康复状况评估分值

各个项目指标内容中，对于不同组别护理干预之前运动功能康复状况评估分值组间数据予以评比，数值分析结果差异无统计学意义（P＞0.05），对于不同组别护理干预3 个月之后运动功能康复状况评估分值与护理干预之前组内数据予以评比均加大，数值分析结果差异有统计学意义（P＜0.05），实验组护理干预3个月之后运动功能康复状况评估分值评比于参比组对应数据资料获得加大，数值分析结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 护理干预之前与护理干预3 个月之后运动功能康复状况评估分值研究[（±s），分]

表1 护理干预之前与护理干预3 个月之后运动功能康复状况评估分值研究[（±s），分]

组别护理干预之前护理干预3 个月之后t 值 P 值参比组（n=31）实验组（n=31）t 值P 值25.39±1.30 25.20±1.29 0.577 0.565 27.10±2.33 33.25±3.70 7.831 0.000 3.568 11.438 0.000 0.000

2.2 观察护理干预之前与护理干预3 个月之后功能独立状况评估分值

各个项目指标内容中，对于不同组别护理干预之前功能独立状况评估分值组间数据予以评比，数值分析结果差异无统计学意义（P＞0.05），对于不同组别护理干预3 个月之后功能独立状况评估分值与护理干预之前组内数据予以评比均加大，数值分析结果相差性较为显著一些（P＜0.05），实验组护理干预3 个月之后功能独立状况评估分值评比于参比组对应数据资料获得加大， 数值分析结果差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 护理干预之前与护理干预3 个月之后功能独立状况评估分值研究[（±s），分]

表2 护理干预之前与护理干预3 个月之后功能独立状况评估分值研究[（±s），分]

组别护理干预之前[（images/BZ_8_1008_2771_1027_2814.png±s），分]护理干预3 个月之后[（images/BZ_8_1008_2771_1027_2814.png±s），分]t 值 P 值参比组（n=31）实验组（n=31）t 值P 值70.15±2.40 70.30±2.37 0.247 0.805 73.20±3.16 83.14±4.50 10.064 0.000 4.279 14.056 0.000 0.000

3 讨论

脑卒中患者在经治疗后需经历相对比较长的康复时期，然而，很多脑卒中患者病情好转离开医院之后难以持续获得医护工作人员的健康指导，于社区及家庭中缺少规范康复运动方面指导服务，导致脑卒中患者很难得到较优康复效果[5]。 考虑到脑卒中患者离开医院之后对延续护理服务方面的需求情况较高，所以，为脑卒中患者提供积极护理干预服务存在重要意义[6]。 然而，以往常规护理干预服务应用于脑卒中患者很难得到较为理想的护理服务效果，难以给予脑卒中患者较为全面的专业护理服务[7]。

社区护理干预服务将护理服务延伸到社区，能够对护理干预服务予以衔接，规避患者离开医院之后至社区康复时发生护理服务断层情况，给予在家庭中的患者康复方面护理干预服务，促使患者自我护理能力得以进一步加强[8]。 为脑卒中患者提供社区护理干预服务可对其病情发展状况予以充分了解，将其康复时所遇问题实行积极解决，并加强对离开医院脑卒中患者予以维持监督管理， 促使患者在社区中也规范用药，构建健康日常生活习惯，提升其维持康复锻炼的依从性，将其康复干预服务效果提升。 该文针对以上数据予以总结，评比社区护理干预服务计划、常规护理干预服务计划后发现，选取前者的脑卒中患者护理干预3 个月之后运动功能康复状况评估分值增加，护理干预3 个月之后功能独立状况评估分值提升。 社区护理干预服务经由实施主动及被动康复锻炼促使患者肢体能力提升，予以穴位按摩改善肢体血液运输情况， 实行温水泡足促使肢体血液循环得到积极改善，给予肢体摆放护理维持肢体舒适度提升，予以日常生活能力锻炼提升其自理方面能力，实施缩肛锻炼改善其膀胱功能及直肠功能，予以饮食护理干预指导患者合理饮食， 实行健康知识教育加强其对疾病正确认知，开展心理护理改善其负面心理，增加患者家属支持予以患者充分关怀。

综上所述，为脑卒中患者实施社区护理干预服务对改善运动功能康复的效果和常规护理干预服务计划相互比对更好一些，能够促使脑卒中患者运动功能康复能力得以改善，提升其功能独立性。