产后综合康复护理对产妇康复与产后抑郁的影响研究

刘玉芳

（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院，甘肃张掖 734000）

女性妊娠与分娩是一生当中特别重要的一种经历，当其经历过怀孕以及分娩之后，其身体的器官均会出现不同的变化，并且心理以及生理面临着从强烈应激状态恢复至正常状态[1]。 产妇的产后康复情况不仅与其自身身心健康具有一定关联，对其新生儿的发育也尤为重要。 目前临床产科当中面临的主要问题就是产后产妇的心理问题以及身体康复情况，因此产后护理康复已然成为妇产科当中的重要研究内容[2]。 该文旨在进一步分析采取产后综合康复护理对产妇康复以及产后抑郁的影响。 以2017 年4 月—2019 年6月为研究段，正文阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的88 例患者项目调查资料， 采取抽签法进行分组，参照组与试验组均为44 例。

试验组44 例产妇年龄差距为23～36 岁， 平均年龄（27.32±2.57）周岁，孕周为34～41 周，孕周均值为（37.23±1.23）周，其中经产妇20 例，初产妇24 例；参照组44 例产妇年龄差距为24～35 岁， 平均年龄（27.35±2.59） 周岁， 孕周为35～41 周， 孕周均值为（37.25±1.24）周，其中经产妇21 例，初产妇23 例；。

纳入标准：（1）无妊娠合并症以及并发症，且无头盆不称；（2）无理疗禁忌证以及脑部疾病，可正确的理解临床护理工作人员的宣教；（3）新生儿指标正常，无先天性疾病以及畸形，其临床资料完整者。 排除标准：（1）存在免疫系统严重疾病、泌尿系统疾病者；（2）合并心、肾、肝等疾病以及造血系统疾病者；（3）临床资料不全者以及产后出现严重并发症者。 两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予开展产后常规护理， 包括乳房清洁、会阴伤口护理、产后卫生、母乳喂养指导、产后饮食等。 试验组给予采用产后综合康复护理：（1）住院期间助产士需与产妇主动进行一对一交流，建立良好护患关系，对挤奶方法、产后运动、喂养技巧、早教知识、产后性知识、饮食注意事项、新生儿干预措施、卫生知识、避孕方面知识等进行全面讲解，根据临床相关方面的宣传资料，不断提升产妇自我护理能力[3]。 （2）耐心倾听产妇的心声，使其内心情绪能够得到有效的宣泄，对其心理存在的问题给予及时的评估，同时采取针对性地心理疏导。 告知产妇不良情绪对产后康复所带来的影响， 保持良好的心情可有效促进其产后康复。 全面鼓励产妇主动参与照顾新生儿，不断促进其母子感情加深， 另外指导产妇进行适当的产后锻炼，给予讲解以往康复案例，使其能够顺利结束产后的恢复[4]。 （3）产后给予产妇乳房进行热敷，时间控制在2 min 左右即可，随后给予周围进行按摩，力度保持适中，以产妇不出现疼痛为主。 另外还需给予开展子宫复旧按摩，叮嘱产妇按摩前需排空膀胱，全身心保持放松，平卧于按摩床之上，对其子宫区域给予开展顺时针方向按摩，按摩手法需保持均匀用力、柔和渗透为标准[5]。 （4）指导产妇进行盆底肌训练，选取平卧位置，双下肢需屈曲分开，自制收缩尿道与肛门，持续时间为10 s， 使其能够产生盆底肌上提的杆菌之后放松，20 次为1 组，每天可训练3 组。

1.3 评价指标及判定标准

对其临床恢复情况、抑郁状态、生活质量改善情况等进行数据统计分析。

临床恢复情况包括子宫入骨盆时间、泌乳始动时间、恶露时间；生活质量根据美国医学局研究的普适性测定量表SF-36 进行检测， 其中还包括社会功能、身体状态、躯体疼痛、情绪状态等，总分为100 分，每项25 分满，分数越高表明其改善情况越好；抑郁状态根据抑郁自评量表（SDS），总分为53 分，分数越低表明其改善情况越好。

表1 对比两组生活质量改善情况[（±s），分]

表1 对比两组生活质量改善情况[（±s），分]

组别社会功能干预前 干预后身体状态干预前 干预后躯体疼痛干预前 干预后情绪状态干预前 干预后试验组（n=44）参照组（n=44）t 值P 值13.26±1.26 13.24±1.25 0.074 7 0.940 6 19.36±2.69 15.26±1.58 8.717 6 0.000 0 12.23±1.12 12.21±1.09 0.084 8 0.932 5 19.42±2.73 15.29±1.61 8.643 7 0.000 0 12.18±1.07 12.15±1.04 0.133 3 0.894 2 19.24±2.58 15.32±1.63 8.520 4 0.000 0 12.08±1.01 12.05±0.97 0.142 1 0.887 3 19.21±2.55 15.31±1.62 8.563 0 0.000 0

1.4 统计方法

两组患者各项数据指标均采取SPSS 21.0 统计学软件分析，计数资料[n(%)]或计量资料（±s）分别运用t检验或χ2值检验，当其结果为P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 生活质量改善情况

干预前两组患者生活质量各项指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），试验组干预后社会功能、身体状态、躯体疼痛、情绪状态等评分均高于参照组各项生活质量指标，经过t值检验后，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 抑郁评分

试验组与参照组干预前抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后试验组抑郁评分低于参照组同等指标， 经过t值检验后组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组抑郁评分[（±s），分]

表2 对比两组抑郁评分[（±s），分]

组别干预前 干预后试验组（n=44）参照组（n=44）t 值P 值32.26±3.48 32.31±3.51 0.067 1 0.946 7 9.69±1.56 15.26±2.03 14.431 5 0.000 0

2.3 临床症状恢复情况

试验组临床恢复情况优于参照组恢复情况，经过t值检验后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组临床恢复情况[（±s），h]

表3 对比两组临床恢复情况[（±s），h]

组别子宫入骨盆时间泌乳始动时间 恶露时间试验组（n=44）参照组（n=44）t 值P 值7.37±1.28 11.34±2.36 9.808 6 0.000 0 16.48±2.69 27.23±5.37 11.872 5 0.000 0 2.61±0.48 3.35±0.54 6.793 9 0.000 0

3 讨论

产妇在分娩的前后，其心理以及生理均会出现比较大的状态变化，待其生产结束之后，自身消化系统、生殖系统、 机体功能等等均处于一个复原恢复的阶段，并且该段时间对于新生儿的健康生长也具有重要作用[6]。 很多产妇分娩之后，可能存在小情绪波动、乳液较少、宫缩疼痛等等多种问题，如未及时进行开解，极易导致其出现严重的产后并发症，甚至导致其出现死亡[7]。 因此临床开展产后综合护理尤为重要，主要目的就是为了能够有效的促进产妇产后泌乳、降低产后并发症、恢复其子宫等，全面对其身心健康进行管理。该种护理方式的实施主要为了全面提升产后整体护理质量，通过科学、人性化、合理的临床特点，给予提供适宜、全面的护理措施，全面适应其产妇的需求。 有相关研究表明，常规护理措施相比综合康复存在一定的差异，产后经过综合康复护理，可全面对产妇产后康复进行有效促进， 不仅临床症状恢复情况良好，其生活质量也具有明显的改善[8]。 该次研究当中，给予开展产后综合康复护理的患者其抑郁状态、 生活质量、临床症状恢复等均优于常规护理干预的患者，由此可见，该种护理方式开展实施的有效价值。

综上所述，开展产后综合康复护理临床应用价值显著，可有效促进产妇的产后康复，改善其生活质量，并且对于产后抑郁情况可有效进行改善，值得将其广泛推广实施。