产后综合康复护理对产妇康复及产后抑郁的影响分析

刘娟

（山东省邹平市妇幼保健院孕前优生，山东邹平 256200）

女性一生之中，大部分都要经过妊娠和分娩的过程，这一过程会导致女性的器官出现变化，生理和心理方面都会出现明显的变化[1]，若是生产之后产妇没有顺利康复，将严重影响产妇本身的身心健康，同时还会威胁到新生儿的生长发育。初产妇因为缺乏经验，通常来说在产后康复方面会出现一些心理问题。 现阶段，我国正在大范围开放二胎政策，本来没有准备生第二个孩子的产妇也会因此出现一些心理问题[2]。 产妇心理问题一旦出现，如果不能及时排解，有很高的概率发展成为抑郁症，产后抑郁会严重威胁产妇和新生儿的安全，必须采取合适的护理手段进行康复护理，促进产妇恢复正常的心理状态，保持乐观的心态[3]。 该次研究针对该院2018 年4 月—2019 年12 月收治的产后抑郁产妇122 例采用了不同的康复护理方案进行护理，希望能够找到更有效的护理方案，现研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的产后抑郁产妇122 例作为研究对象，按照随机的方式进行分组，实验组和对照组每组61 例。 实验组产妇的年龄在23～36 岁之间，平均年龄为（29.14±0.78）岁，孕周在37～40 周之间，平均孕周为（37.88±0.32）周；对照组产妇的年龄在22～35 岁之间，平均年龄为（29.09±0.65）岁，孕周在36～40 周之间，平均孕周为（37.56±0.48）周。 二组产妇自愿参与该次研究，签署了相关的知情同意告知书，符合伦理学要求，可以对比。

1.2 方法

二组产妇从住院开始一直到分娩为止，均接受常规护理，包括入院指导、健康宣教等，分娩结束以后，对照组产妇继续进行常规护理，实验组在此基础上加用综合康复护理，具体方法如下。

心理护理。 产妇出现抑郁的情况以后，可能会拒绝喂养新生儿，护理人员需要及时和产妇沟通，了解产妇的具体心态，讲解母乳喂养的重要性，分享已经成功分娩的相关经验，鼓励产妇挤奶、喂养，宣传相关的知识，缓解产妇的抑郁情绪。

乳房护理。 产妇需要喂养之前，需要对乳房进行热敷和按摩[4]，热敷的温度需要控制在43℃左右，时间大约2 min，热敷完成以后，进行专业乳房按摩，特别需要按摩乳房的根部和中部，重点按摩中府穴和膻中穴，每侧乳房按摩需要5 min，每天按摩两次。

子宫护理。产妇分娩结束以后，可能仍然有腹部肿胀的情况，这时就需要护理人员为产妇进行腹部按摩，按摩之前产妇要排空膀胱， 护理人员需要涂抹凡士林，重点按摩关元穴和三阴交穴，在子宫底部顺时针用力按摩，每次按摩时间6 分钟左右，每天按摩3 次。

盆底护理。 产妇分娩结束以后通常盆底会变松弛，这时护理人员需要对盆底进行护理，帮助产妇训练盆底肌恢复到怀孕之前的状态。 训练方式为产妇在病床上平卧，双腿微分开，收缩尿道和肛门，上提盆底肌肉，每次坚持40 s 左右，随后放松，每天坚持做3～5组，30 次/组。

1.3 评价指标

对比二组产妇的子宫入骨盆时间、泌乳量、泌乳开始时间、 恶露时间以及抑郁情况。 抑郁情况通过HAMD（汉密尔顿抑郁量表[5]）进行评价，总分100 分，分数越高表示产妇抑郁越严重。

1.4 统计方法

该研究涉及数据统一选择SPSS 23.0 统计学软件包分析研究，计量资料用（±s）表示，采用t检验，通过P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组产妇子宫入骨盆时间、 泌乳量、 泌乳开始时间、恶露时间结果对比

研究结果显示， 实验组产妇子宫入骨盆时间、泌乳开始时间、恶露时间均低于对照组，泌乳量高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 二组产妇子宫入骨盆时间、泌乳量、泌乳开始时间、恶露时间结果对比（±s）

表1 二组产妇子宫入骨盆时间、泌乳量、泌乳开始时间、恶露时间结果对比（±s）

组别子宫入骨盆时间（d）泌乳量（mL）泌乳开始时间（h）恶露时间（d）实验组（n=61）对照组（n=61）t 值P 值7.56±1.42 10.51±2.44 8.16 0.00 988.67±53.72 563.45±42.38 48.54 0.00 16.12±5.24 26.43±5.32 10.78 0.00 2.71±0.62 3.98±0.49 12.55 0.00

2.2 二组产妇抑郁情况结果对比

该研究结果显示，护理前二组产妇的抑郁情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后二组产妇抑郁情况均优于护理前，实验组优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2 所示。

表2 二组产妇抑郁情况(HAMD)结果对比[（±s），分]

表2 二组产妇抑郁情况(HAMD)结果对比[（±s），分]

组别护理前护理后t 值 P 值实验组（n=61）对照组（n=61）t 值P 值34.44±2.62 34.71±2.75 0.56 0.58 11.24±3.51 25.44±3.42 22.63 0.00 41.37 16.50 0.00 0.00

3 讨论

怀孕对于孕妇本身和孕妇所在家庭来说，都是非常重要的大事，同时还是比较明显的应激事件，孕妇不仅在生理方面出现了明显的变化，同时心理方面也会产生一系列的负面情绪[6]。 女性从怀孕开始一直到生产的整个过程，都处于较为脆弱的时期，不仅家庭方面需要给予足够的关注和照顾，社会方面也要给予一定的方便。 分娩是胎儿脱离产妇，成为一个独立个体的过程[7]，分娩结束之后，产妇就从原本需要所有相关人士照顾的对象变成需要照顾一个新生儿的妈妈，这种身份上的转变将为产妇带来极大的心理影响，有些产妇会因此产生抑郁的情绪，严重时甚至发展成为抑郁症。 与此同时，产妇生产的整个过程也会对产妇造成重大的生理方面的影响[8]，产妇恢复到怀孕之前的状态也需要一段时间，产妇康复的时间需要医院方面给予针对性的康复护理，同时针对产后抑郁的情况给予针对性的心理护理。

以往常规的护理方案，对于产妇的护理主要就是健康教育以及基本的病房护理，皮肤护理等，缺乏对于产妇抑郁情绪的针对性心理护理，而且也没有针对产妇的康复给予帮助，协助产妇进行锻炼。 综合康复护理方案， 从多个方面给予产后抑郁的产妇护理，帮助产妇缓解抑郁情绪，同时还能促进产妇恢复。 该次研究结果显示，实验组产妇采用了综合康复护理方案以后，产妇泌乳方面和产后恢复方面均优于对照组的常规方案。 对比产妇的抑郁情况，护理前二组产妇没有统计学差异， 实验组产妇护理后HAMD 评分（11.24±3.51）分显著优于对照组（25.44±3.42）分，该结果和张惠玲、徒丹彤在《积极护理干预对初产妇产后抑郁的护理效果》 一文中观察组护理后HAMD 评分（10.25±2.50）分优于对照组（26.45±2.50）分的结果一致，这说明该次研究的结果具有普遍性，对于产妇采用优质的护理方案能够帮助改善产妇的抑郁情况，促进产妇恢复健康的心态。

4 结语

综上所述，对于产后抑郁产妇的康复护理，采用综合康复护理方案有利于促进产妇恢复，改善产妇的抑郁情况，保证产妇和新生儿的身心健康，该护理方案值得推广。