胃癌患者术后早期康复护理对胃肠功能的促进效果研究

王萍萍

（山东省煤炭临沂温泉疗养院，山东临沂 276000）

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，胃恶性肿瘤在世界范围内影像人类健康。 在我国，胃恶性肿瘤的发生率大概占到整个消化道恶性肿瘤发病率的第二位。 对早期胃恶性肿瘤患者进行根治性外科手术切除术， 其5年以后患者的生存率约为38%[1-2]。 如何有效地去恢复胃恶性肿瘤患者术后的胃肠道功能，更有效地减少胃癌患者外科手术结束以后相印并发症的发生，进一步显著地缩短进行行相关治疗的胃恶性肿瘤患者的平均在医院的住院时间，提高患者对相关治疗的满意度是目前时间范围内，临床工作中常常需要得到认真考虑和仔细解决的问题[3-4]。 该文通过回顾研究和回归分析80 例胃恶性患者的临床医学资料，研究这些患者接受早期康复护理措施在胃恶性肿瘤外科手术以后胃肠道正常功能恢复过程中的积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

仔细收集、归纳、分析和去总结该院80 例接受外科手术治疗的胃恶性的患者的临床资料。 具体纳入标准如以下：（1） 所有患者均采用胃镜去明确病理并加以证实为胃癌患者；（2） 所有的患者都经充分影像检查评估可以行根治性切除去治疗；（3） 所有患者均在我们医院接受胃癌根治性外科手术切除治疗；（4）患者体力评分大于60 分（采用KPS 评分）；（5）所有患者年龄在45～85 岁之间。 具体收集的资料包括以下这些内容：患者的年龄、患者的性别、患者的KPS 评分、患者治疗前肿瘤标志 癌胚抗原（CEA）的值、患者治疗前肿瘤标志物（CA19-9）的值。

1.2 方法

根据患者术后是否接受早期康复护理将80 例患者分为对照组（A 组）和实验组（B 组），其中对照组（A组）40 例胃癌患者术后接受常规护理（如体温、脉搏、呼吸、血压等测量，根据体质状况适当活动护理，饮食建议等），实验组（B 组）40 例患者术后接受早期康复护理。 实验组（B 组）接受的早期康复护理包括以下内容：（1）术前对患者心理进行有效疏导，充分告知患者病情、手术方式及预后，消除患者恐惧心理，与患者家属去积极地沟通， 从而了解患者的具体心理状态，必要时与主管的医生进行沟通，采取对患者进行相印的心理治疗。 （2）术后药物干预：严格遵守医嘱，从而给予患者药物干预，必要时给予患者胃肠动力药，密切观察患者有无用药不良反应。（3）术后康复运动干预：在患者术后进行康复运动之前，告知患者在治疗后尽早进行运动的意义，详细给患者们讲解术后运动的几大注意事项，并认真记录运动前患者生命体征，动态监测观察，必要时给予患者药物治疗。 （4）术后胃肠减压干预治疗： 术后给予患者放置经鼻孔胃肠道张力减压管，改善患者胃肠道积气积液。 每日记录患者胃肠道物质减压的量， 每日必须更换胃肠道减压引流塑料袋。

1.3 观察指标

该研究的观察指标主要包括患者对相关治疗的满意度（采用0-10 分数字评分法，0 分是表示不满意，10 分是表示最满意）、 术后患者首次的排气时间（h）、术后患者首次排便的时间（h）、术后患者首次肠鸣音恢复的时间（h）[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计学研究分析。 计量资料采用均数±标准差（±s）表示，其比较采用t检验。 当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组（A 组）、实验组（B 两）组患者在患者的年龄、的性别、患者的KPS 评分、患者治疗前肿瘤标志癌胚抗原 （CEA） 的值、 患者治疗前肿瘤标志物（CA19-9）的值、胃癌具体的病理分型和这些患者否存在肿瘤家族相关的病史之间存在的差异无统计学意义（P＞0.05）。患者对于治疗后的满意程度的评价：A 组为（6±1.21）分，B 组为（8±1.32）分, 对照组（A 组）和实验组（B 组） 之前存在不同的变化差异有统计学意义（P＜0.05）。 术后首次肛门排气的时间：A 组为（54.19±6.23）h，B 组为（44.19±2.23）h, 对照组（A 组）和实验组（B 组）之前存在不同的变化是有统计学价值,P＜0.05。术后首次肛门排大便的时间：A 组为（56.19±6.23）h，B组为（47.19±1.23）h, 对照组（A 组）和实验组（B 组）之前存在不同的变化差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者肠鸣音首次能听到的时间：A 组为（39.51±2.23）h，B组为（37.51±1.23）h，对照组（A 组）和实验组（B 组）之前存在不同的变化差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表1 所示。

表1 两组患者观察指标情况比较[（±s），h]

表1 两组患者观察指标情况比较[（±s），h]

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3 讨论

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，胃恶性肿瘤在世界范围内影像人类健康。 在我国，胃恶性肿瘤的发生率大概占到整个消化道恶性肿瘤发病率的第二位。 此外，胃恶性肿瘤患者的死亡率大概占到消化道恶性肿瘤排行的第三位[7-8]。 外科手术切除治疗是现阶段整个世界范围内胃癌的治疗的最有效的治疗方式。 对早期胃恶性肿瘤患者进行根治性外科手术切除术，其5 年以后患者的生存率约为38%。

该研究通过对患者术前进行心理方面的疏导、术后对患者进行药物治疗干预、对患者术后进行早期的康复运动干预以及术后胃肠减压干预治疗等四个方面进行康复护理干预， 并对比常规术前术后护理，对接受胃恶性肿瘤根治性外科切除术的患者，在他们术前与术后得的早期就进行康复护理的相关措施，缩短患者术后患 者首次排气 的时间 （54.19±6.23）h vs（44.19±2.23）h、缩短术后患者首次排便的时间（56.19±6.23）h vs （47.19±1.23）h、缩短术后患者肠鸣音的恢复时间（39.51±2.23）h vs （37.51±1.23）h，从而尽早地区恢复患者胃肠道的功能（蠕动）。 通过尽早恢复患者胃肠道功能可以进一步缩减胃癌患者行手术治疗后的平均住该院时间，为术后患者的进一步康复奠定了基础。 此外，患者满意程度的提高从侧面很好地体现出患者情绪的好转，这有助于提高患者在后续的治疗中对抗肿瘤的信心，为患者后续的其他治疗。

因而该研究结果认为胃恶性肿瘤患者接受外科根治性切除手术以后尽早接受康复护理可以提高患者对此次治疗的满意程度，尽早恢复患者的胃肠道得而功能，减少治疗以后相印并发症的发生，减少胃恶性肿瘤患者住院的评价时间，可以考虑在以后的工作中推广应用于临床。