回授式健康教育在溃疡性结肠炎患者中的应用效果评价

吕璟，沈晓玉，白晶

（淄博市中医医院，山东淄博 255300）

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠道疾病，常反复发作，缠绵难愈，影响患者生活质量水平。 该病与生活方式有关，临床调查发现，溃疡性结肠炎患者对疾病认知水平十分不理想，是导致该群体健康行为依从性较差，进而影响生活质量的主要原因[1]。 回授法健康教育是指护理人员对患者进行健康教育后，让其用自己的语言复述对教育内容，以判断其对教育内容的掌握程度，提高教育效果[2]。 该研究将回授式健康教育应用于2017 年10 月—2019 年9 月收治的104 例溃疡性结肠炎患者的护理中，旨在寻求一种有效的健康教育方式，以改善溃疡性结肠炎患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的104 例溃疡性结肠炎患者， 均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[3]中发布的关于溃疡性结肠炎的诊断标准，所有患者具备正常沟通交流理解能力。 排除合并恶性肿瘤、精神疾病、认知障碍及听觉严重障碍患者。 采用随机数字表分为观察组和对照组各52 例。观察组男29 例，女23 例；年龄27～68岁，平均年龄（43.79±6.51）岁；病程2～36 个月，平均病程（21.56±4.35）个月；病情程度：轻度16 例，中度27例，重度9 例。 对照组男28 例，女24 例；年龄24～67岁，平均年龄（42.15±6.37）岁；病程3～34 个月，平均病程（20.78±4.62）个月；病情程度：轻度15 例，中度29例，重度8 例。 两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予溃疡性结肠炎疾病知识常规健康教育，包括住院后当天对患者进行入院环境及疾病相关注意事项、辅助检查注意事项的口头健康教育，同时发放纸质健康教育材料，住院期间回答患者咨询及出院指导。 观察组给予回授式健康教育，具体步骤如下：（1）讲解：自患者入院当日开始，将常规健康教育内容结合纸质健康教育资料如基本症状、 饮食注意事项、用药知识、 预防复发等知识分次对患者进行口头讲解，每日每次仅向患者讲解1～2 个知识点，每次讲解时间15～20 min。 （2）复述：每次讲解完毕后，护理人员采用诱导性语言，引导患者自行将护理人员讲解的内容按照自己的理解，用自己的语言向护理人员进行复述。 （3）澄清：若患者回答正确，护理人员应予以肯定，下次可进行新知识点的讲解。 若患者回答错误或理解完全偏差，护理人员则再次予以重复讲解，对错误内容进行澄清，直至患者基本能够掌握讲解内容。 对理解程度较差的患者， 可增加讲解和复述的次数和时间。 （4）巩固：下次进行讲解新的知识点以前，护理人员可再次对上次患者掌握内容进行提问，以检查患者是否真正掌握。 对仍不能正确复述者，予以再次澄清和巩固。 每周对上周患者掌握的内容进行一次复述、澄清和巩固。 可采用小奖品鼓励的方式进行溃疡性结肠炎知识有奖问答活动， 以增加患者学习趣味性，巩固教育效果。

1.3 观察指标

1.3.1 疾病知识知晓率 干预前后，设计溃疡性结肠炎疾病知识调查问卷，由专人以口头访谈形式、使用统一指导语，分别对两组患者进行溃疡性结肠炎疾病相关知识掌握程度的调查，疾病相关知识内容包括疾病基本知识、常见症状、饮食注意事项、用药知识、预防复发知识， 每项内容能够完全或基本回答正确者，视为相关内容疾病知识知晓。

1.3.2 健康行为依从率 干预前后，由专人对两组患者住院期间健康行为依从情况进行评价，结合护理人员对患者住院期间健康行为观察、患者及家属对自身健康行为反馈进行判断。 健康行为判断标准：（1）凡是在情绪、饮食、运动、用药方面完全遵照医嘱执行者，判断为完全依从；（2）凡是在情绪、饮食、运动、用药方面基本能够遵照医嘱执行者，判断为基本依从；（3）达不到完全依从、基本依从标准者为不依从。

1.3.3 生活质量 干预前后，采用《炎症性肠病特异性量表》[4]评价两组患者生活质量，包括4 个维度32 个条目，每个条目评分1～7 分，总分32～224 分，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件统计数据， 计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识知晓率

干预前，两组患者基本知识、常见症状等疾病知识知晓率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组基本知识、常见症状等疾病知识知晓率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组干预前后疾病知识知晓率比较[n(%)]

2.2 健康行为依从率

干预后， 观察组健康行为依从率96.0%（48/50），明显优于对照组82.0%（41/50）， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者健康行为依从率比较[n(%)]

2.3 生活质量比较

干预前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较[（±s），分]

组别干预前 干预后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值230.45±26.87 232.56±31.48 0.360＞0.05 268.73±25.40 283.54±21.78 3.130＜0.05

3 讨论

溃疡性结肠炎至今病因未明， 其复发率较高，而健康依从性较低，严重影响患者生活质量，主要与患者对疾病认知水平较低有关[5-6]。 只有获取了足够的疾病知识，掌握并执行改善疾病预后的健康行为，才能达到改善生活质量的目的[7]。 常规健康教育缺乏个体化，忽略了不同年龄、文化特征患者对健康教育内容的理解和掌握程度，加上受遗忘曲线的影响，常规健康教育效果不甚理想，而且常规健康教育仅限于护理人员对患者的单向传递， 未对患者掌握程度进行评价，无从检查教育效果。 而回授式健康教育不仅是护理人员讲给患者，还要患者复述给护理人员，通过护理人员与患者的双向信息传递，可有效提高慢性疾病患者对疾病知识的理解及掌握程度，更好地激发患者建立积极参与疾病防治的信念， 从而改变不良行为，养成健康行为习惯[8-9]。 该研究结果可见，观察组在基本知识、常见症状、饮食注意事项、用药知识、预防复发方面疾病知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明回授式健康教育有助于提高溃疡性结肠炎患者的疾病知识掌握程度；观察组健康行为依从率96.0%明显优于对照组82.0%， 差异有统计学意义（P＜0.05），说明回授式健康教育有助于促进溃疡性结肠炎患者养成良好的健康行为习惯；观察组生活质量总分 （283.54±21.78） 分， 明显高于对照组（268.73±25.40）分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明回授式健康教育有助于改善溃疡性结肠炎患者的生活质量。

综上所述，回授式健康教育有助于提高溃疡性结肠炎患者疾病知识知晓率及健康行为依从率，对改善生活质量具有重要意义。