规律性八段锦运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

吴爱平

（淄博市临淄区中医医院，山东淄博 255400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见呼吸疾病，患者对气候变化、粉尘及气味敏感，多因肺气肿或支气管问题所致。COPD 典型表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等，而且病程缠绵难愈，易反复发作，导致患者肺功能不断下降，影响日常生活质量[1]。 我国COPD 发病群体以老年人为主，目前尚无根治方法，在对症治疗的同时，采取有效护理干预措施缓解患者症状、改善肺功能、减少疾病复发是目前治疗COPD 的主要方法[2]。 八段锦是一种由中医学衍生出来的健身养生气功，临床已证实该运动可促进COPD 患者的康复[3]，但不同研究观察指标各有不同，该研究旨在探讨规律性八段锦运动对COPD 患者肺功能、运动耐力及睡眠质量的影响。 以2017 年7 月—2019 年6 月为研究段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的老年COPD 患者85 例， 均经临床诊断与影像学检查确诊为COPD， 年龄均≥60 岁。排除标准：（1）既往有精神障碍疾病史者；（2）伴严重高血压、冠心病者；（3）伴活动性关节炎等运动禁忌症者；（4）伴肺结核、哮喘或者其他类型的呼吸功能疾病者；（5）COPD 急性发作期者。 按照患者是否愿意参加规律性八段锦运动，分为观察组（n=45）与对照组（n=40）。 观察组男24 例，女21 例，年龄60～78 岁，平均年龄（69.57±7.15）岁，病 程3～15 年，平均病程（9.63±5.24）年；对照组男22 例，女18 例，年龄60～76 岁，平均年龄 （68.94±6.83） 岁， 病程4～16 年， 平均病程（10.26±5.34）年。 两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在住院期间均接受统一的常规治疗方案，给予常规护理措施，包括入院宣教、完善各项辅助检查、心理疏导、基础护理、休息指导、生活护理、用药指导以及出院指导等。 对照组患者在住院期间病情稳定期以及出院后对其运动形式和时间等不做强制要求，仍维持以前的日常运动方式。 观察组联合规律性八段锦运动，具体措施如下：患者病情稳定后，以国家体育总局健身气功管理中心主编的 《健身气功八段锦》为动作标准，首先由接受八段锦培训的护理人员指导患者学习八段锦，待患者全部掌握八段锦动作要点、步骤及注意事项后，根据患者具体情况制订八段锦运动锻炼计划，由专业人员带领患者进行八段锦锻炼。运动时间、活动量应循序渐进，直至患者适应和耐受后，要求患者进行规律运动，即每周八段锦运动≥5 d，锻炼时间30 min/d。患者出院回家后，在教学视频指导下继续按计划进行八段锦运动。 患者返家后护理人员每周电话随访1 次，1 个月后改为每2 周电话随访1次，除了了解患者病情变化、解答疑问、提供咨询，还要提醒并督促患者进行八段锦锻炼，

1.3 观察指标

（1）肺功能：干预前后，分别检测两组患者用力肺活量（FCV）、第一秒用力呼气量（FEVl），计算FEVl／FVC。 （2）运动耐力：干预前后，分别测验两组患者6 min步行距离，即患者6 min 内能够行走的最远距离。 （3）睡眠质量： 干预前后， 分别以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组患者睡眠质量。 总分21 分，分数越低表明睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.5 统计学软件分析数据， 计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访结果

观察组有6 例患者中途放弃八段锦运动，实际完成随访39 例；对照组中有2 例患者失访，实际完成随访38 例。

2.2 肺功能

干预前， 两组FVC、FEVl、FEVl／FVC 比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组FVC、FEVl／FVC，观察组FEVl 均较干预前有明显改善， 差异有统计学意义（P＜0.05），观察组FVC、FEVl、FEVl／FVC 均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组干预前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组干预前后肺功能指标比较（±s）

注：与对照组干预后比较，t=2.208，3.243，2.687，*P＜0.05。

组别时间FVC（L）FEVl（L） FEVl／FVC(%)观察组（n=45）对照组（n=40）治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值2.34±0.42（2.82±0.53）*4.433 0.034 2.36±0.40 2.57±0.46 2.124 0.049 1.44±0.33（1.96±0.46）*5.736 0.026 1.45±0.35 1.62±0.46 1.813 0.057 65.84±6.65（78.34±8.26）*7.361 0.015 66.08±6.27 73.50±7.52 4.672 0.032

2.3 6 min 步行距离

观察组6 min 步行距离显著长于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组干预前后6 min 步行距离比较[（±s），m]

组别干预前干预后t 值 P 值观察组（n=45）对照组（n=40）t 值P 值304.55±41.05 303.49±40.83 0.114 0.839 489.57±59.12 349.52±44.17 11.752 0.000 16.054 4.717 0.000 0.032

2.4 睡眠质量评分

观察组睡眠质量评分显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表3。

表3 两组干预前后睡眠质量评分比较[（±s），分]

表3 两组干预前后睡眠质量评分比较[（±s），分]

组别干预前干预后t 值 P 值观察组（n=45）对照组（n=40）t 值P 值18.56±1.15 18.74±1.09 0.705 0.247 7.37±2.38 14.46±1.55 15.446 0.000 26.437 13.924 0.000 0.000

3 讨论

目前COPD 已成为影响健康的常见病，若治疗不及时会加重气流阻塞程度， 进而加重肺功能障碍、呼吸困难、乏力、睡眠障碍等症状，严重损害患者身体机能，影响其生命质量[4]。 鉴于COPD 的病情进展特点，改善或延缓肺功能下降，提高患者运动耐力及日常生活质量是治疗COPD 的最终目标。

祖国医学认为，运动可以起到延缓肺功能下降的作用，历来主张预防重于治疗，八段锦重在调节人体呼吸、运动形体，可起到锻炼肢体、运动脏器、加强呼吸的作用[5]。 八段锦具体内容涵盖意念、姿势、呼吸三大方面，其中腹式呼吸练习是主要方式，要求患者气沉丹田，尽量深呼吸、慢呼吸、匀呼吸、柔呼吸，让呼吸与身体意念互相结合，最大程度达到健体效果。 对于患病严重的患者，可以借助呼吸机来辅助呼吸，最终是要起到改善肺功能的作用[6]。 郭继彩[7]通过研究指出，八段锦和常规运动相比，更注重呼吸的调节，能够提高COPD 稳定期患者的运动耐力，缓解肺功能减退的速度，减轻呼吸困难程度，坚持八段锦康复训练的COPD 稳定期患者能够减少入院次数，改善睡眠质量，对提高患者的日常生活质量具有重要意义。 该研究结果可见，观察组接受规律性八段锦训练后肺功能指标明显优于对照组，6 min 步行距离明显长于对照组，观察组睡眠质量评分也明显高于对照组， 由此证明，老年COPD 患者在常规治疗的基础上，联合规律性八段锦锻炼，可明显改善患者肺功能指标，提高其运动耐力，并有效改善睡眠质量，增强患者康复信心，在一定程度上提高患者的生活质量， 最终提高康复效果，与郭继彩[7]报道结果一致。

该研究结果表明，规律性八段锦运动有助于改善老年COPD 患者的肺功能、 运动耐力及睡眠质量，提高康复效果。