下肢康复锻炼对老年性肺炎疗效及预后影响的临床研究

刘军英

（山东省济南市莱芜区苗山中心卫生院，山东济南 271111）

老年性肺炎属于感染性疾病之一， 多发生于65岁以上的老年人群，多由病毒、真菌、细菌引起的肺部炎症。 老年性肺炎多发病与冬春季节，其临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷、疲劳等症状[1]。 老年性肺炎病程时间长，容易反复发作，对生活造成严重影响，严重者可引起呼吸衰竭、多器官衰竭或死亡。 对于老年性肺炎疾病的治疗与康复得到越来越多的人重视，临床多采用抗生素治疗，但是抗生素品类繁多，长期使用人体容易产生耐药性， 甚至出现各种不良反应，不利于病情的恢复[2]。 中药治疗多以清热化痰止咳为主，虽然起到辅助治疗的作用，但是治疗时间较长，患者医疗负担加重，且不能长久坚持用药，对于老年性疾病的治疗也成为医学界关注的重点。有相关研究表明[3]， 下肢康复锻炼可以改善患者的呼吸功能和肺部循环，通过对患者下肢的主动或者被动锻炼，改善呼吸困难有很好的效果。 因此该院选取2018 年9 月—2019 年12 月收治的96 例老年性肺炎患者为研究对象，探讨下肢康复锻炼对老年性肺炎疗效及预后影响的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96 例老年性肺炎患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组48例患者。 对照组患者施行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上增加下肢康复锻炼。 观察组患者中男性26 例，女性22 例，年龄67～78 岁，平均年龄（72.5±2.3）岁，病程2～14 年，平均病程（8.0±1.1）年；对照组患者中男性24 例，女性24 例，年龄66～81 岁，平均年龄(73.5±2.1)岁，病程3～21 年，平均病程（12.0±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者施行常规治疗，内容包括对患者进行常规检查，使用抗生素治疗，根据患者病情选用吸氧、排痰等治疗措施，增加中药治疗，主要方剂为：金银花、连翘、牛蒡子、竹叶、荆芥、薄荷、甘草、桔梗、麦冬、陈皮、杏仁等药物，起到清热化痰、利肺止咳的作用[4]。

观察组患者在上述常规治疗基础上增加下肢康复锻炼治疗，内容综述如下。

根据患者的自身情况以及病情轻重制订合理的运动计划，主要以患者轻微疲劳，稍有出汗为主，不可过量锻炼。下肢锻炼方法主要以爬楼梯、步行、平板运动、体操等形式，可穿插综合锻炼，每次运动不少于20 min，每天保存1 次的频率[5]。

1.3 判定标准

根据Borg 量表以及生活质量评价表对患者进行呼吸困难程度和生活质量进行评分，呼吸困难程度评分越高则呼吸越困难，生活质量评分越高代表生活质量越高。记录患者白细胞以及C 反应蛋白数值。显效：患者临床症状基本消失，各项指标正常；有效：患者临床症状得到显著缓解，大部分指标正常；无效：患者临床症状没有得到缓解或有恶化得趋势，各项指标不在正常范围内。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用[n(%)]表示，组间数据构成采用χ2检验进行数据分析。 计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能评分对比

观察组患者治疗后FVC 为（1.63±0.27）， FEV1 为（51.17±7.39）显著优于对照组患者评分。 数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者肺功能评分对比（±s）

表1 两组患者肺功能评分对比（±s）

组别FVC(L)治疗前 治疗后FEV1(%)治疗前 治疗后观察组(n=48)对照组(n=48)t 值P 值1.34±1.24 1.37±0.16 0.1662＜0.05 1.63±0.27 1.52±0.15 2.4674＜0.05 51.17±7.39 52.02±4.15 0.6948＜0.05 62.82±6.36 57.27±3.22 5.3939＜0.05

2.2 两组患者呼吸困难程度以及生活质量比较

治疗后，观察组患者呼吸困难程度评分为（8.48±0.16）分，生活质量评分为（82.57±4.66）分，均优于对照组患者的评分。数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者呼吸困难程度以及生活质量比较[（±s），分]

表2 两组患者呼吸困难程度以及生活质量比较[（±s），分]

组别呼吸困难程度治疗前 治疗后生活质量治疗前 治疗后观察组(n=48)对照组(n=48)t 值P 值11.58±1.12 14.46±0.18 17.589 7＜0.05 8.48±0.16 10.31±0.42 28.209 5＜0.05 64.27±3.99 62.26±4.27 2.382 9＜0.05 82.57±4.66 77.82±3.93 5.398 5＜0.05

2.3 两组患者治疗前后白细胞、C 反应蛋白对比以及临床疗效对比

治疗后，观察组患者白细胞为（7.2±2.43）×109/L，对照组患者白细胞为（8.7±2.63）×109/L 观察组患者C反应蛋白为（32.23±55.35）mg/L，对照组患者C 反应蛋白为（20.47±26.92）mg/L，观察组患者数据显著优于对照组患者数据。 数据差异有统计学意义（t=4.837 1、1.323 7，P＜0.05），治疗后观察组患者显效例数32 例，有效例数为14 例，无效例数为2 例，治疗有效率为95.8%，对照组患者显效例数26 例，有效例数为13例，无效例数为9 例，治疗有效率为81.3%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率，差异有统计学意义（χ2=5.031，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国国民经济的发展，对于环境的污染也越来越严重，加上我国逐渐进入老龄化，越来越多的人患老年性肺炎疾病， 且患者年龄呈下降趋势。 由于老年患者身体各项机能随年龄而退化，自身免疫力和抵抗力都有所下降，当收到病菌侵入时更容易发生肺炎，临床上针对老年性肺炎的治疗多采用抗生素治疗，但是耐药菌越来越多，抗生素治疗预后效果不佳。 下肢康复锻炼作为一种成熟的康复治疗项目已投入到治疗老年性肺炎中，下肢康复运动有利于肺部血液循环，促进排痰能力，有效改善呼吸困难等症状。 老年性肺炎患者如长期卧床，身体长期处于静止胀痛，胸廓没有较大的活动，那么呼吸道分泌物会残留在肺底部，使细菌在肺底大量繁殖，加重病情。 所以患者应改变长期卧床的状态，进行简单的下肢运动训练，可以调动肌肉神经，保持肺部活力和通气功能，适量的运动还可以帮助患者克服抑郁、 恐惧等负面情绪，不仅可以改善呼吸困难症状，还可以激活骨骼肌的酶活力，有利于氧代谢，促进排痰，增加肺部对炎症的吸收，还可以增加免疫力，减少更多的细菌侵入。

该研究显示，观察组患者治疗后FVC 为（1.63±0.27）分， FEV1 为（62.82±6.36）%显著优于对照组患者评分。 数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者呼吸困难程度评分为（8.48±0.16）分，生活质量评分为（82.57±4.66）分，均优于对照组患者的评分。数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者白细胞为（7.2±2.43）×109/L，对照组患者白细胞为（8.7±2.63）×109/L，观察组患者C 反应蛋白为（32.23±55.35）mg/L，对照组患者C 反应蛋白为（20.47±26.92）mg/L，观察组患者数据显著优于对照组患者数据。 数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后观察组患者显效例数32 例，有效例数为14 例，无效例数为2 例，治疗有效率为95.8%，对照组患者显效例数26 例，有效例数为13例，无效例数为9 例，治疗有效率为81.3%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年性肺炎患者实施下至康复锻炼治疗可以有效改善患者通气状况， 降低呼吸困难概率，提高患者的生活质量以及肺功能，降低肺部炎症，提高临床治疗有效率，在临床上具有重要作用，值得推广普及。