温针灸与康复训练结合对膝骨关节炎长期治疗效果研究

宁慧云

（山东省泰安市宁阳县堽城镇中心卫生院，山东泰安 271400）

膝骨关节炎始终是骨科临床治疗的难题，临床体现出的主要症状，是膝部疼痛、僵硬、乏力以及活动不便。 通常患者需要经历较长时间的治疗，不仅十分难以治愈，同时很容易出现复发，目前临床中缺少有效治疗和阻碍疾病发展的相关药物。 目前临床中针对膝骨关节炎的治疗方法， 主要是为患者服用止痛药，这种治疗方式难以实现长期效果， 且患者的依赖性较高。 然而，采取中医手段治疗膝骨关节炎，主要是通过针灸治疗和康复训练的方式， 来缓解患者的临床症状。 因此，该文为了探寻有效的膝骨关节炎治疗手段，选取该院于2017 年12 月—2019 年10 月期间，收入院治疗的膝骨关节炎患者66 例， 运用温针灸与康复训练相结合的方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收入院治疗的膝骨关节炎是该次研究对象，按照研究纳入标准，随机抽取其中66 例，按照入院时间平均分组，即对照组（n=33）与研究组（n=33）。 对照组33 例患者中，包括男性、女性分别为14 例、19 例；年龄区间44～82 岁，平均年龄（70.48±4.38）岁；病程6个月～3 年，平均病程（2.01±0.30）年；研究组33 例患者中，包括男性、女性分别为16 例、17 例；年龄区间42～80 岁，平均年龄（65.39±4.55）岁；病程5 个月～3 年，平均病程（1.38±0.49）年；临床纳入标准：经过临床诊断确定为膝骨关节炎， 且所有患者对该次研究知情同意，所有患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者药物治疗，选取布洛芬缓释胶囊，0.3g/次，2 次/d，口服，每疗程10 d，进行为期20 d临床治疗。

研究组：温针灸操作：患者体位保持仰卧，伸髋，膝盖自然弯曲，为患者进行消毒，选取0.35 mm×40 mm毫针进行刺入，运用捻转的手法，得气后在针柄处加长约2.5 cm 的清艾柱， 将艾柱的下端点燃进行针灸，每个穴位运用艾柱1～2 根。治疗频次为1 次/d，每个疗程10 d，共进行2 个疗程治疗。 康复训练：举腿训练，患者保持站立姿势，将腿绷直斜上举45°，保持该姿势5 s，回到站立状态。10 次/组，每次练习5 组，3 次/d。股四头肌收缩训练，第一种，保持仰卧体位，自然将下肢伸展，患侧肢尽可能伸膝，用力压床面，大腿肌肉处于紧绷状态即可，该姿势保持15 s，同样每组10 次，每次练习5 组，3 次/d。 股二头肌收缩训练，保持仰卧体位， 双腿轮流展开慢动作屈膝，10 次/组， 每次练习5组，3 次/d。 患者可以在练习过程中穿戴护膝，避免膝骨部位着凉。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状体征积分对比结果

运用两种不同临床治疗方法后， 患者的疼痛感、日常生活难度以及僵硬感等方面相比，两组患者治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2 个疗程后、治疗3 个月随访，明显研究组患者恢复情况更好，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗前后症状体征积分对比结果如表1 所示。

表1 两组患者治疗前后症状体征积分对比结果[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后症状体征积分对比结果[（±s），分]

组别治疗时间疼痛日常生活难度僵硬 总积分对照组（n=33）研究组（n=33）治疗前治疗2 个疗程治疗3 月随访治疗前治疗2 个疗程治疗3 月随访59.32±8.49 30.48±9.43 49.27±8.46 60.24±9.43 27.98±12.29 29.34±8.65 41.39±13.27 22.44±11.76 32.68±9.71 41.94±13.37 20.38±9.43 25.39±11.03 44.83±12.90 22.34±11.39 32.47±12.44 43.92±14.09 22.03±11.84 25.17±16.88 44.93±9.38 23.48±10.48 35.47±11.73 45.32±9.71 22.62±13.96 26.30±8.66

2.2 两组患者治疗前后血清学指标对比结果

通过临床2 个疗程的治疗，加上治疗3 个月后对所有患者展开随访，研究组患者血清学指标改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗前后血清学指标对比结果如表2所示。

表2 两组患者治疗前后血清学指标对比结果（±s）

表2 两组患者治疗前后血清学指标对比结果（±s）

组别治疗时间MMP-3（ng/ML）CRP（mg/ML）IL-1（pg/ML）TNF-α（ng/ML）对照组（n=33）研究组（n=33）治疗前治疗2 个疗程治疗3 月随访治疗前治疗2 个疗程治疗3 月随访173.98±15.30 160.38±12.39 150.37±11.61 172.34±15.34 152.39±8.91 130.28±7.30 73.28±5.37 50.37±3.94 34.05±3.01 72.49±5.39 35.28±4.32 18.30±2.23 96.39±6.37 83.29±5.84 76.38±4.42 96.38±6.52 74.30±5.37 54.18±3.30 44.29±4.39 40.38±4.02 37.48±3.09 45.90±4.93 36.48±3.27 26.84±2.09

2.3 两组患者治疗前后的安全性指标对比结果

经过治疗前后检查患者的肌酐、 谷草转氨酶、血红蛋白、谷丙转氨酶等相关指标，两组患者治疗前后均为发生明显变化，对比差异无统计学意义（P＞0.05），证明温针灸与康复训练结合治疗方法具备安全性。 两组患者治疗前后的安全性指标对比结果如表3 所示。

表3 两组患者治疗前后的安全性指标对比结果（±s）

表3 两组患者治疗前后的安全性指标对比结果（±s）

组别治疗时间肌酐谷草转氨酶血红蛋白 谷丙转氨酶对照组（n=33）研究组（n=33）治疗前治疗后治疗前治疗后62.52±3.12 62.39±3.23 62.39±3.33 62.47±3.10 32.20±2.32 33.47±2.18 32.38±2.16 31.93±2.27 116.34±9.23 115.32±8.38 116.68±9.42 115.38±9.15 34.23±3.18 34.28±3.11 34.32±3.45 34.71±3.19

3 讨论

该次研究中， 运用两种不同临床治疗方法后，患者的疼痛感、 日常生活难度以及僵硬感等方面相比，两组患者治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗2个疗程后、治疗3 个月随访，明显研究组患者恢复情况更好，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过临床2 个疗程的治疗，加上治疗3 个月后对所有患者展开随访，研究组患者血清学指标改善情况明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗前后检查患者的肌酐、谷草转氨酶、血红蛋白、谷丙转氨酶等相关指标，两组患者治疗前后均为发生明显变化，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，膝骨关节炎是中老年疾病类型，是一种退行性疾病，产生该疾病的主要原因，是由于关节软骨进行性缺失，或软骨下骨坏死，进而导致软骨与骨之间产生修复反应。 膝骨关节炎患者的临床主要表现则为膝关节疼痛，进而导致站立或行走不稳，特别是登楼梯困难， 对于患者的日常生活产生消极影响，生活质量大大降低。 通常患者需要经历较长时间的治疗，不仅十分难以治愈，同时很容易出现复发，目前临床中缺少有效治疗和阻碍疾病发展的相关药物。 临床中针对膝骨关节炎的主要治疗方法，则是运用西医药物治疗，帮助患者减轻疼痛感。 然而这种治疗方法却难以起到良好的长期效果， 通常在服药后有所好转，但间隔时间后仍然疼痛感强烈。 温针灸配合康复训练的治疗方法，是通过体针传导，实现散寒祛湿，进而起到止痛的作用。 配合康复训练，能够帮助患者更好的缓解症状， 是十分有效的膝骨关节炎临床治疗手段。为了解决骨伤科临床治疗的这一难题，该文研究过程中探讨了温针灸与康复训练结合的具体方法，包括温针灸的穴位、康复训练方法等，结果均显示该治疗手段具有明显效果， 同时患者的各项指标均未显示异常， 证明温针灸与康复训练结合治疗方法具备安全性。 通过给予患者运用温针灸与康复训练相结合的临床治疗方法， 患者的膝骨关节炎情况得到明显改善，血清学指标相比治疗前变化显著，并且该治疗方法的运用安全性、有效性较高，对于患者而言有长期疗效，值得临床推广运用。