中药穴位敷贴疗法治疗儿童哮喘缓解期疗效观察

倪志钢，李燕宁

（1.山东中医药大学中医学院，山东济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东济南 250000）

哮喘是儿科中较为常见的一种呼吸道慢性疾病，临床以喘息、呼吸困难、哮鸣音作为主要特征，哮喘具有反复发作的特点，导致该疾病成为难治性疾病[1]。 据有关文献统计，近年来哮喘的发病人数呈现上升的趋势。 中医学认为哮喘发生的病因既有内因，也有外因，内因在于脏器功能异常，外因在于受到异物、异味、气候突变、饮食不当、情志失调等引起，由于哮喘反复发作的特点，导致患儿机体阴阳亏虚，哮喘缓解期的治疗关键在于正虚[2]。 现代西医治疗哮喘缓解期以抗炎、缓解气道高反应性为主，对机体免疫功能调节能力作用较低，并且长期服用还会引起一系列药副反应，不利于患儿的康复。 中医药注重标本兼治，且价格低廉，药不良反应小，对于哮喘缓解期的防治具有较好的效果[3]。该研究对该院2018 年6 月—2019 年6 月就诊的68例哮喘期患儿分别采取常规西药治疗和中药穴位敷贴疗法，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院就诊的68 例哮喘期患儿纳入研究， 根据抽签法进行分组，将患儿分为实验组（n=34）和参照组（n=34）。 参照组患儿采取常规西药治疗，实验组采取中药穴位敷贴疗法治疗。 参照组中男21 例，女13 例；年龄3～10 岁，平均年龄（6.1±1.6）岁；病程1～6 年，平均病程（3.3±1.2）年。 实验组中男19 例，女15 例；年龄2～12 岁，平均年龄（6.8±1.4）岁；病程2～7 年，平均病程（4.2±1.3）年。 所有研究对象基本信息对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：所有研究对象均符合儿童哮喘的中西医诊断标准《中医病症诊断疗效标准》《儿童哮喘防治常规》；经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经该院相关医学部门准许。

排除标准：对该次研究所用药物过敏者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；伴有血液系统疾病或恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组患儿采取常规西药治疗，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（国药准字：H20140458；规格：160 μg+4.5 μg*60 吸）吸入治疗，4.5 μg/次，2 次/d；同时给予沙丁胺醇气雾剂 （国药准字：H37023628；规格：14 g）治疗，100 μg/次，3 次/d[4]。

1.2.2 实验组 实验组采取中药穴位敷贴疗法治疗，中药药方：白芥子、细辛、甘遂、制附子、延胡索以2:2:1：1:0.5 的比例碾碎成粉末，加入加热液化的凡士林混合调制成膏药；穴位选择患儿的肺俞穴以及膈俞穴，具体操作步骤如下：协助患儿取俯卧位，使背部充分暴露，准备大小适当的胶贴，将调制好的膏药均匀涂抹在胶贴上，并将膏药对准穴位进行敷贴，压紧胶贴，每次敷贴的时间为30 min～2 h，3d/次，6 次为一个疗程[5]。

注意事项：敷贴后会出现不同程度的色素沉着属于正常现象；敷贴期间尽量避免进食生冷、辛辣等刺激性食物； 若敷贴后出现药物过敏或皮肤出现水泡、溃烂的现象，则应暂时停止敷贴。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿的治疗有效率以及治疗前后相关症状改善情况。 （1）治疗效果评定标准：参考《中药新药临床研究指导原则》 中关于哮喘疗效评定标准：显效：咳嗽、气喘、痰鸣症状消失，1 年内未见复发；有效：相关症状显著缓解，偶有复发；无效：相关症状未见显著改变或加重， 复发次数较多。 治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前后相关症状改善情况通过症状积分进行评估： ①哮喘发作程度：分值在0～6 分，得分越高表明程度越严重；②哮喘发作频率：分值在0～6 分，得分越高表明发作频率越高；③反复感冒：分值在0～3 分，感冒次数越多则得分越高；④自汗：分值在0～3 分，自汗次数越高则得分越高。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计量、计数资料以（±s）、[n(%)]表示，t检验与χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的治疗有效率

实验组患儿的治疗有效率97.06%显著高于参照组的76.47%，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿治疗有效率对比[n(%)]

2.2 对比两组患儿治疗前后相关症状改善情况

实验组患儿治疗后哮喘发作程度、 发作频率、反复感冒及自汗积分均分别低于参照组患儿的症状积分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后临床症状积分变化对比[（±s），分]

表2 两组患儿治疗前后临床症状积分变化对比[（±s），分]

组别实验组（n=34）参照组（n=34）t 值 P 值哮喘发作程度治疗前治疗后哮喘发作频率治疗前治疗后反复感冒治疗前治疗后自汗治疗前治疗后3.26±1.49 1.19±0.60 3.28±1.51 1.89±0.83 0.055 3.985 0.956 0.000 3.13±1.56 1.10±0.50 3.17±1.58 1.92±0.64 0.105 5.887 0.917 0.000 1.92±0.71 1.07±0.62 1.91±0.70 1.52±0.63 0.058 2.969 0.954 0.004 1.73±0.68 0.85±0.72 1.71±0.71 1.33±0.63 0.119 2.925 0.906 0.005

3 讨论

近年来，随着中医学在临床中的不断发展，在临床各类疾病的应用中越来越广泛，并取得了较理想的效果。 其中中医药治疗儿童哮喘缓解期的临床应用越来越重要，中医药的整体观和辨证论治在疾病治疗中具有重要作用，能够有效对哮喘缓解期患儿的机体免疫力进行调节，扶正固本。

中药穴位敷贴是在基于中医针灸理论发展起来的一种中医特色疗法，主要根据《黄帝内经》中记载的“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的理论，达到预防和根治的效果[6]。 将中药外敷于疾病相对于的穴位上，通过皮肤将药效经经络气血的运行传递至体内脏器组织，通过经络与脏腑之间的内在联系使药效得到充分发挥，实现疏经活血、补益阳气、调节体质的作用， 该次研究选择的是肺俞穴及膈俞穴这两个穴位，现代研究证明，针刺肺俞穴能够减轻过敏反应，增加肺活量，进而增强机体免疫力；该次所选的中药材具有温肺化痰、通络祛寒的功效，白芥子性温，具有利气祛痰、散结止痛的功效；延胡索有活血止痛、理气散瘀的功效；甘遂有消肿散结的功效；细辛具有平喘止咳、温经散寒的功效[7]。 敷贴于肺俞穴能够起到止咳平喘的作用；敷贴于膈俞穴能够起到通络活血的作用。 同时中药穴位敷贴的治疗方式是使药物中的有效成分通过穴位刺激深入体内，能够有效避免口服用药对脾胃组织造成的损伤。 该疗法尤其适用于儿童，儿童由于疾病反复发作及带来的不适感产生烦躁等情绪，并不能很好地坚持，该方法解决了儿童服药不配合的问题，在儿童哮喘缓解期具有独特的优势。 结合该文结果来看， 实验组患儿的治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患儿治疗后哮喘发作程度、发作频率、反复感冒及自汗积分均分别低于参照组患儿的症状积分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在儿童哮喘缓解期采取中药穴位敷贴疗法治疗具有较好的临床疗效，可有效改善患儿的相关症状，标本兼顾，避免了反复发作的痛苦，有助于患儿的健康成长，具有较高的临床应用价值。