临床微生物检验和细菌耐药性监测探讨

杨芸

【摘 要】目的：探讨临床微生物检验和细菌耐药性监测情况。方法：本文4010株非重复病原菌检测标本，对其进行敏感性检验，在对细菌耐药性进行分析。结果：4010株病原菌当中，其中有革兰阴性球菌为2826例，占比70.5%，革兰阴性菌中肠杆菌科、非发酵菌及其他比例分别为61%、35%和4%。革兰阳性球菌为1184例，占比29.5%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（分离自血液、脑脊液等无菌部位）、肠球菌、β溶血链球菌及其他比例分别为29%、18%、32%、14%和7%。结论：随着细菌耐药性的不断提高，在对微生物以及细菌耐药性进行监测检验时，则需要对细菌耐药性的变化进行准确掌握，从而便于在临床使用抗菌药物时提供有利参考，尽量对院内发生感染的几率进行有效控制。

【关键词】临床微生物;微生物检验;细菌耐药性;耐药性监测

当前，我国医疗事业发展较为快速，而且随着生活质量的不断提高，人们健康意识也有所提升，进而群众对于临床医疗工作的要求也不断提高。而在临床当中，较为常用抗菌药物，同时广大群众也较为关注抗菌药物的疗效与安全性。从现阶段我国抗菌药物的使用情况来看，仍然有乱用抗菌药物的情况，从而导致大部分细菌都存在较大耐药性，一定程度上影响药物的治疗效果[1-2]。客观角度来讲，细菌具备天然的耐药性以及获得性耐药性，针对此，为了获得更好的治疗效果，就应该加强细菌监测与耐药监测，进而为制定治疗方案提出更好的治疗依据。随着耐药性细菌数量的不断增加，在选择抗菌药物治疗方法的过程中，就应该严格落实微生物检验工作，从而进一步提高临床治疗效果。本文选取4010株病原菌，细菌耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取4010株非重复病原菌监测标本，对其进行常规培养、分离以及鉴定。

1.2 方法

参照標准为美国临床和实验室标准化协会（ CLSI），按CLSI2019年版标准判断结果。细菌鉴定及药敏按实验室常规标准操作规程进行。采用VITEK-2 Compact 自动微生物鉴定药敏分析仪或纸片扩散法进行药物敏感性试验。

1.3观察指标

根据菌种分布情况，分析细菌对于抗菌药物的耐药性。

1.4统计学分析

临床数据统计分析用 WHONET5.6软件。

2 结果

2.1 分析菌种分布情况。本文研究的4010例病菌当中，革兰阴性球菌为2826例，占比70.5%，革兰阳性球菌为1184例，占比29.5%。排名前十名的细菌列表，见表1。

2.2 对常见的4类革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌属）和3种革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌）的耐药性进行统计，以供参考，具体见表2及表3。

3 讨论

当前，细菌耐药性不断的增强，使得临床当中如何使用抗菌药物成为难题。采用有效的抗菌药物能够快速将细菌杀死，进而促使患者快速恢复健康。但是，近几年细菌耐药性不断增强，原本优质的抗菌药物治疗效果不再理想，同时也不能够满足患者的实际需求。如果长时间使用不合理的抗菌药物，反而会加快细菌的繁殖速度，进而加重疾病治疗难度。

通过本文研究结果显示，各种菌株对于不同抗菌药物都具有不同的耐药性，革兰阳性菌耐药情况分析，未发现利奈唑胺耐药屎肠球菌和粪肠球菌，耐万古霉素粪肠球菌检出1株。屎肠球菌对抗生素的耐药率较粪肠球菌严重，除外氯霉素。金黄色葡萄球菌对复方磺胺和利福平均较敏感，无万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。近几年MRSA检出率显著下降，这与院感科长期以来对重症监护室多重耐药菌的预防控制工作的坚持有关研究表明，我院肠球菌耐药情况，与全国CHINET耐药数据相近。常见革兰阴性杆菌中，铜绿假单胞菌和大肠埃希菌敏感性比较好。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌多见）耐药情况严重，其对舒普深，复方新诺明，阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率高于CHINET全国耐药率，对碳青霉烯类抗生素的耐药率高于50%。由此，就应加强临床微生物检验工作，提高检验人员的检验技术水平，保障检验数据更加准确，最大程度上避免资源了浪费情况的发生。

参考文献

[1] 杨慧敏，谢艳军.检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析[J].中国卫生检验杂志，2018，28（06）：664-666.

[2] 玛依拉·阿布都热依木，屈涛，党楠，易婷曲.临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，17（16）：17-18.

[3] 傅雷宇，谢云芬，朱迪卿.临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，12（25）：123-124.