培美曲塞分别联合奈达铂和顺铂用于晚期肺腺癌一线治疗的回顾性研究

孙晓青

【摘要】目的：探讨研究培美曲塞分别联合奈达铂和顺铂用于晚期肺腺癌的临床效果。方法：选取青岛大学医学院附属医院肿瘤放疗科2014年2月-2015年12月收治的所有新发的晚期肺腺癌患者共53例用于本次研究对象，按照治疗方法的差异以完全随机分配的方式将患者分为对比组、观察组，分别提供培美曲塞（500mg/m2）联合奈达铂（80mg/m2）静脉滴注化疗，对比组提供培美曲塞（500mg/m2）联合顺铂（80mg/m2）静脉滴注化疗，对比观察两组患者的临床治疗有效性以及不良反应发生情况。结果：观察组、对比组患者的临床治疗有效性无明显差异，P>0.05;同时，观察组患者不良反应以中性粒细胞减少和血小板下降为主，对比组不良反应以恶心呕吐和肾功能异常为主，不良反应伴随一定差异，P<0.05。结论：实施培美曲塞分别联合奈达铂和顺铂用于晚期肺腺癌的临床效果在一定程度上较为相似，不良反应各有不同。

【关键词】培美曲塞;奈达铂;顺铂;晚期肺腺癌

肺癌已成为近年来恶性肿瘤的首要病死疾病，在我国发病率呈现显著的逐年增加的趋势，大多数肺癌患者在确诊时已是晚期，已错过最佳根治机会，但化疗仍为临床主要治疗方法。培美曲塞因高效低毒的优点在肺腺癌的治疗方案中被广泛使用，与顺铂联合治疗已被推荐为治疗晚期肺腺癌标准化疗药物，奈达铂虽具有等效低毒特性，但临床证据较少[1]。在本文中，笔者选取青岛大学医学院附属医院肿瘤放疗科近年来收治的53例晚期肺腺癌患者临床样本用于研究，基于治疗方法的差异将患者样本分为对比组、观察组，旨在分析探讨培美曲塞分别联合奈达铂和顺铂用于晚期肺腺癌的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取青岛大学医学院附属医院肿瘤放疗科2014年2月-2015年12月收治的所有新发的晚期肺腺癌患者共53例，既往未接受过任何治疗，患者ECOG评分0-2分，均经病理或细胞学证实为肺腺癌，其中ⅢB期21例，Ⅳ期32例，男性患者24例，女性29例，年龄45-70岁，平均年龄57岁，治疗前血常规，肝肾功、心电图大致正常，无其他恶性肿瘤病史，胸部CT有可测量的病灶。基于治疗方式的差异进行分组，观察组26例，对比组27例;两组患者均确诊为晚期肺腺癌，患者及家属均自愿同意参与本次分组护理治疗，同时一般资料无明显区别，P>0.05。

注：两组患者的ECOG评分在0-2分，在化疗前血常规、肝肾功能基本正常，无其他明显并发症，无症状的脑转移患者，按时服用叶酸片且治疗依从性良好，没有使用对疗效或毒副反应有明显影响的药物。

1.2 方法

两组患者在化疗前一周开始每天按时按量服用叶酸片至末次使用培美曲塞后21天，每三个周期肌内注射维生素B12 1000微克[2];化疗前一天开始口服地塞米松，剂量为每次5mg，每日两次，连续服用三天。

观察组采取培美曲塞（500mg/m2）联合奈达铂（80mg/m2）进行静脉滴注化疗，21天为一个周期，进行两个周期的治疗。

对比组采取培美曲塞（500mg/m2）联合顺铂（80mg/m2）进行静脉滴注化疗，21天为一个周期，进行两个周期的治疗。

两组患者在化疗期间服用常规止吐药物。

1.3 评判标准 记录分析两组患者的临床治疗效果和不良反应发生几率。其中，临床效果分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（疾病进展）、ORR（客观缓解率）为CR+PR总和与总例数的百分比、DCR（疾病控制率）为CR+PR+SD总和与总例数的百分比;不良反应参照NCI-CTC毒副反应评价标准，共分为4级。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件对于两组患者临床相关数据进行对比检验，若P<0.05，则表明效果差异显著。

2 结果

临床结果显示，观察组26例患者中CR3例、PR8例、SD3例、PD6例，ORR11例（42.3%），DCR14例（53.8%）;对比组27例患者中CR2例、PR8例、SD3例、PD7例，ORR10例（37.0%），DCR13例（48.1%）。两组对比数据显示，ORR和DCR几率间存在一定差异，P<0.05。对比数据详见表1。同时，两组患者在进行毒副反应评价时至少要进行一个周期的化疗。经统计分析发现，观察组患者以白细胞水平降低、血小板下降等不良反应为主，共有7例患者出现白细胞水平降低、8例血小板下降;对比组患者以恶心呕吐和肾功能异常等不良反应为主，共有10例患者出现恶心呕吐、8例肾功能异常。由此可见，观察组与对比组患者不良反应发生具体情况及几率具有一定差异，P<0.05。

3 结论

培美曲塞在结构上和叶酸相似，是一种新型的多靶点抗肿瘤药物。在临床上培美曲塞和顺铂联合治疗方案已基本被广泛应用，但研究发现顺铂具有较强的不良毒副反应，在临床上收到了应用限制，因此研究新的铂类药物代替顺铂的临床试验不断开展，其中奈达铂为新药代表。

奈达铂具有抗癌谱广、有效率高、毒副反应较低等优点，且与顺铂不完全交叉耐药，但骨髓抑制尤其是血小板下降程度要明显高于顺铂[3]。本文中，笔者选取选取青岛大学医学院附属医院肿瘤放疗科2014年2月-2015年12月收治的53例所有新发的晚期肺腺癌患者用于研究，按照治疗方法的差异将样本分组，观察组采取培美曲塞（500mg/m2）联合奈达铂（80mg/m2）进行静脉滴注化疗，对比组采取培美曲塞（500mg/m2）聯合顺铂（80mg/m2）进行静脉滴注化疗，收集两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果显示，观察组、对比组患者的临床治疗效果（ORR、DCR几率）表现出一定明显差异（P>0.05）;同时，观察组患者不良反应以中性粒细胞水平下降和血小板下降为主，对比组以恶心呕吐和肾功能异常为主，两组表现形式差异显著。

综上所述，与顺铂联合培美曲塞相比，奈达铂联合培美曲塞的临床效果在具有一定相似性的同时，也表现出一定差异，两种治疗方案各有利弊，顺铂治疗方案更适合骨髓抑制较重患者，奈达铂更适合肠胃消化不好及肾功能下降患者。

参考文献：

[1] 张奇，李天阳.培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床观察[J].中国现代药物应用，2020，14（05）：136-138.

[2] 曾乾.培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效[J].医疗装备，2020，33（04）：47-48.

[3] 张克斌，李晓莹，杜杰，彭英，林发艳.培美曲塞联合奈达铂与顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及其对生存时间影响的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（03）：49-52.