精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响分析

袁燕敏

（中山陈星海医院ICU，广东 中山 528415）

人工气道，指的是使用导管通过上呼吸道置入气管，或者直接置入气管所构建的气体通道。在临床中，针对呼吸衰竭、急性心肌梗死、脑出血、慢性支气管炎等患者会采取人工气道方式，使患者气道维持有效引流、通畅及机械通气[1]。而对于人工气道患者，临床建议还有必要配合有效的护理管理方法。因此，本次重点分析评价精细化护理管理方法在其中的应用效果，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次将我院于2018年1月～2019年12月收治的130例人工气道患者作为研究的对象，设为实验组；其中，男66例、女64例；年龄为18～98岁，平均年龄为68.75岁。另取我院2016年1月～2017年12月收治的130例人工气道患者作为对照组，其中，男70例，女60例；年龄为23～95岁，平均年龄为69.88岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有比较的意义。此外，两组均符合临床有关“人工气道”相关诊断标准，且均知情签署相关医护同意书；此外，排除严重精神障碍及抗拒此次实验者。

1.2 方法

本次对照组患者给予常规护理管理方法，涉及对患者实施常规翻身叩背、口腔护理、病房环境干预及安全管理等对症护理管理，并协助患者常规促排痰及抗感染干预。观察组则在此基础上，给予精细化护理管理方法，包括：

（1）积极构建精细化护理管理小组，由小组成员对患者的气道湿化状态进行仔细检查，即检查痰液黏稠度，分为I～Ⅳ度，根据不同分度采取有针对性的吸痰护理干预，提升患者气道湿化效果；Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痰液分别使用负压压力为100～150 mmHg、150～200 mmHg、200～250 mmHg、250～300 mmHg；以此合理控制吸痰负压，在保证痰液有效清除的基础上，保护气道黏膜，避免发生损伤。

（2）做好病房温度控制，通常维持在20～22℃，将相对湿度维持在60～70%，给予主动加湿装置进行湿化处理；对于湿化液温度，需维持在32～37℃；倘若需增强湿化效果，需适当增加吸入气体的温度，保证在40℃及以下。

（3）根据痰液的黏稠度调节湿化罐档位：Ⅰ度至Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痰液分别设置1档、2档、3档，档位越高，湿化罐产生的雾量越大，使呼吸机管路形成均匀的云雾[2]，保证气道湿化效果，而不产生冷凝水为目标，防止冷凝水流入气道而发生呼吸机相关性肺炎。

（4）预防气道湿化不足导致不良因素的发生。包括呼吸机管路温度降低、痰痂形成、气道堵塞、呼吸机相关性肺炎（VAP）等。因此，需加强呼吸机管道保护，严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管路，使用恒温加热型湿化罐，避免空调出风口直吹呼吸机管路，减少对管路温度的影响，并及时清除气道分泌物。

1.3 评价标准

（1）气道湿化效果标准：①优良：痰液黏稠度为I-Ⅱ度[2]；②差：痰液黏稠度为Ⅲ-Ⅳ度；计算比较两组气道湿化优良率。

（2）比较两组入住ICU时间、使用呼吸机时间。

（3）比较两组气道湿化不足导致不良因素发生率。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量数据采取（±s）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用x2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组气道湿化效果比较

观察组130例患者，气道湿化优良126例、差4例，优良率为96.92%；对照组130例患者，气道湿化优良105例、差25例，优良率为80.77%。结合数据表明，观察组气道湿化优良率明显高于对照组，两组数据存在明显差异性（x2＝11.278,，P＜0.05）。

2.2 两组平均入住ICU时间、使用呼吸机时间比较

观察组平均入住ICU时间为11.25天、使用呼吸机时间4.75天；对照组，平均入住ICU时间为14.67天、使用呼吸机时间8.95天。结合数据可知，观察组入住ICU时间、使用呼吸机时间均明显度短于对照组，两组数据具备显著统计学差异（t＝5.283、6.129，P＜0.05）

2.3 两组气道湿化不足导致不良因素发生率比较

观察组气道湿化相关因素指标发生率为3.08%，与对照组的15.38%比较明显更低，两组数据具备显著统计学差异（P＜0.05）。见表1：

表1 两组气道湿化不足导致不良因素发生率比较[n（%）]

3 讨 论

在临床中，针对人工气道患者，给予气道湿化治疗的基础上，需配合有效的护理管理方法，从而提升气道湿化的效果[3-4]。

本次重点提到精细化护理管理方法的应用，即在构建精细化护理管理小组的基础上，针对人工气道患者气道湿化全过程给予精细化护理干预，结果显示：观察组给予精细化护理管理，气道湿化优良率高达为96.92%，明显高于采取常规护理管理的对照组的80.77%；并且，观察组入住ICU时间、使用呼吸机时间均明显短于对照组；此外，观察组气道湿化不足导致不良因素总发生率为3.08%，与对照组的15.38%比较明显更低；各项数据充分表明，精细化护理管理方法的应用价值颇高。

综上所述：人工气道患者采取精细化护理管理，可改善气道湿化效果，缩短入住ICU时间及使用呼吸机时间，并降低气道湿化不足导致不良因素发生率，所以值得采纳及应用。