流程化管理用于手术室消毒供应中心外来器械清洁的效果

沈莲花

（常熟市第二人民医院供应室，江苏 常熟 215500）

在医院临床工作中，医疗器械的使用频率较高，一些器械是医院购买的，还有一些器械由于价格昂贵、专业性强、保养难度大等特殊性并非医院常备，而此类器械则需要外借。大多数外来器械均有一个统一的特点，就是器械的结构较为复杂，拆洗难度大，器械包装较重，器械的清洗、消毒、包装、灭菌等各个流程均存在着一定的安全隐患。手术室作为医院感染的高发场所，所用的外来器械更需要一套严格的、系统的、科学的消毒灭菌流程和管理规范[1-2]。本研究将200包外来器械作为研究内容，旨在对流程化管理的临床应用价值进行进一步的评价，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从我院在2019年6月至2020年1月收到的外来器械包中抽取的，共抽取200包，研究过程中分组，采用的分组方法为数字随机表法，各100包。通过比较，发现两组的外来器械种类对比无显著差异，具备可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规规范化处理：术前验收主要是对消毒供应中心的外来机械数量进行登记，并负责将器械进行清洗、烘干和打包；灭菌流程主要是根据外来手术器械的不同材质选择不同的合理的灭菌方式；发放流程主要是在灭菌完成后进行常规检验；回收流程是指回收后将器械交回给器械公司。

观察组实施流程化管理：（1）术前监督验收：由工作经验丰富、责任心强的护理人员对器械进行全面检查，确保器械检查合格，合格后将器械送入供应中心。所有植入手术器械均在手术前一天的下午两点前送至消毒供应中心，以确保供应中心有时间进行生物监测。重新检查外来器械，检查后进行重新清洗，并保障清洗质量是合格的，合格后及时烘干、打包，完成打包后做灭菌处理。（2）灭菌流程：在对器械进行包装后，根据器械的材质区别灭菌方式，每个器械的灭菌时间约为8～10分钟，并做干燥处理，器械干燥的时间为20分钟。（3）发放流程：在确认器械的灭菌合格后，确保器械无潮湿、无松散包装，保障包外标识的正确性，并将器械包运送至手术室的无菌物品储存处。（4）使用外科器械：护理人员需要再次核对器械包装的完整性和有效使用期限。若手术过程中并非使用该器械，则用无菌巾将器械覆盖起来，避免未使用的器械受到污染。（5）回收：手术结束之后由供应中心人员将器械收回，并根据相关操作规范和流程对外来器械进行消毒、清洗，完成处理流程后打包灭菌，并交回器械厂商。

1.3 观察指标

（1）对两组的器械清洗合格情况和器械损失情况进行准确统计，计算两组的器械损失率与清洗合格率。

（2）对两组管理前、管理后的器械功能完好性合格情况、器械清洗质量合格情况进行计算。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组的器械损失率、清洗合格率

观察组的器械损失率明显低于对照组，且清洗合格率显著高于对照组，两组对比有显著差异，见表1。

表1 两组的器械损失率、清洗合格率比较[n(%)]

2.2 对比管理前后两组的功能完好合格率、清洗质量合格率

管理前的器械功能完好性合格率相比较：观察组合格率为28.0%，对照组合格率为27.0%。x2=0.025，P=0.874＞0.05。

管理后的器械功能完好性合格率相比较：观察组合格率为97.0%，对照组合格率为85.0%。x2=9.791，P=0.003＜0.05。

管理前的器械清洗质量合格率对比：观察组合格率为31.0%，对照组合格率为30.0%。x2=0.024，P=0.877＞0.05。

管理后的器械清洗质量合格率对比：观察组合格率为96.0%，对照组合格率为84.0%。x2=8.000，P=0.005＜0.05。

3 讨 论

消毒供应中心是无菌物品的供应地，同时也是各类病菌和污染物的集中地，因此，消毒供应中心需要实施严格的管理制度和操作规范。外来器械的结构较为复杂，可重复使用，因此，外来器械的消毒灭菌工作就显得尤为重要[3]。本研究显示运用流程化管理进行处理，器械的损失率相对较低，并且器械的清洗合格率相对较高，充分体现了流程化管理的优势与价值。此外，消毒供应中心检验工作质量还有一项重要指标，即为器械功能完好合格率、清洗质量合格率，本研究显示，实施流程化管理后的器械功能完好合格率、清洗质量合格率更高，说明实施此种管理方法可以提高器械的安全性，保障器械清洗更加彻底[4]。

综上，手术室消毒供应中心外来器械清洁实施流程化管理有利于提高清洁质量，降低器械损失率。