双相情感障碍发作间歇期的护理配合措施和效果评估

唐利兰

（广西省桂林市社会福利医院，桂林市精神卫生中心，桂林市心理医院，广西 桂林 541000）

双相情感障碍是指既有躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。该疾病会导致患者健康寿命缩短、人际关系受损，自残等，给社会和家庭带来了沉重的负担。双相情感障碍属于终身疾病，目前主要治疗方式有药物控制、心理治疗、教育等[1]。在本研究中，笔者探讨了对间歇发作期的患者进行护理干预的措施及其效果，并将报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2017年1月～2018年12月；研究对象：48例双相情感障碍患者。将所有患者按照数字法随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组24例，男11例，女13例，年龄18～61岁，平均年龄（39.5±1.35）岁，病程1～22年，平均病程（11.5±0.74）年；参照组24例，男15例，女9例，年龄20～61岁，平均年龄（40.5±2.04）岁，病程1～24年，平均病程（12.5±0.48）年。从性别、年龄、病程等基本信息上比较，两组无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。

纳入标准：（1）根据患者临床症状，均确诊为双相情感障碍；（2）意识清楚，自愿参与本次研究；（3）本次研究已获得院伦理委员会同意。

排除标准：（1）排除精神分裂症及痴呆等精神疾病患者；（2）排除有恶性肿瘤、肝肾功能不全等严重身体疾病者[2]。

1.2 护理方法

参考组采取常规护理，按照精神病科护理规定，嘱咐患者按时用药，进行基本的健康教育等。

实验组采取针对性护理干预。主要措施包括：①患者入院后，护理人员积极与其沟通，对患者的病情及其严重程度进行全面评估，有针对性地制定护理计划。②很多患者及其家属对双相情感障碍疾病并不熟悉，认为是简单的情绪问题，不重视治疗。护理人员应根据患者的实际情况，对其进行健康教育，介绍双相情感障碍发作的特征、危害以及治疗方案等，提高患者对疾病的认知程度，积极配合治疗。③护理人员进行抑郁护理。当患者心情低落，对生活失去希望时，护理人员要多与患者交谈，减轻其焦虑感，耐心听取对方倾诉，减轻心理压力，缓解负面情绪；同时要仔细观察患者的行为，对有自残自杀倾向的患者进行风险评估[3]。④护理人员对患者进行狂躁护理，通过交谈，对其情绪进行安抚，必要的时候，给予药物治疗；若出现暴力行为，在让其得到宣泄的同时，做好安全管理和保护性隔离。⑤对患者进行用药指导，告知患者按时用药的重要性、用药剂量以及可能出现的不良反应。特别是抑郁发作患者，由于其心情低落，服药依从性差。护理人员应监督其当场用药，避免漏服。⑥对患者进行饮食指导。双相情感障碍患者在抑郁发作时可能会出现厌食、拒食的状况，应在清淡易消化的原则上，根据患者的饮食习惯进行食物品种调节，保持营养均衡；同时要求饮食规律，避免暴饮暴食；⑦在患者入院治疗3周后，如果情绪状况稳定，可开始康复训练，鼓励患者开展一些中低轻度的活动，比如太极、慢走、下棋、听音乐等，使患者的身心得到放松，改善心理状态[4]。

1.3 护理评价标准

(1)采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对护理前后的心理状态进行评定。评分越高，表明抑郁程度越严重[5]；

(2)采用简易智力状态检查量表（MMSE）对护理前后的认知能力进行判定，得分越高，表明认知功能越好[6]。

(3)两组护理效果的判定为，显效为患者情绪良好，没有出现间歇性发作；有效为患者情绪有所改善，间歇性发作减少；无效为患者症状没有改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用x2检验；计量数据表现形式为（±s），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组护理效果

实验组护理总有效率为95.83%，参照组为75.00%，实验组护理效果优于参照组，对比两组差异，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组护理效果比较[（n/%）]

2.2 对比两组认知功能和心理状态

两组在护理前，认知功能和心理状态无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义；护理后，实验组认知功能和心理状态均优于参照组，对比两组差异，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组护理前后的MMSE和HAMD评分比较（±s）

表2 两组护理前后的MMSE和HAMD评分比较（±s）

组别 MMSE HAMD护理前 护理后 护理前 护理后实验组 17.46±4.21 28.45±4.27 21.04±2.37 9.01±2.35参照组 17.24±4.14 23.33±3.52 20.92±2.41 15.15±5.64 t 0.1825 4.5326 0.1739 4.9230 P 0.8560 0.0000 0.8627 0.0000

3 讨 论

双相情感障碍的发病原因复杂，可能与环境因素、遗传因素、神经生物因素等有关。起病年龄一般在15～19岁，好发于中年人群，发病率约为5%～8%，这可能跟中年人面对的社会压力比较重有关。当患者处于间歇发作期时，可能会失去自控能力、判断能力和正确的自我评价能力，导致情绪和行为的反常，甚至是自残，危害到生命安全。早期治疗对患者非常重要，有利于症状的改善，减少病情的发作，更好地回归正常的社会生活[7]。

在本研究中，对双相情感障碍患者采取了针对性护理干预，主要包括健康教育、心理疏导、发作期护理、饮食指导、用药指导和康复训练等方面。对患者进行健康教育，提高对疾病的认知程度，帮助患者和家庭进一步了解情感发作的因素，自身能及早识别发作的症状，进行有效控制，更好地配合治疗；对患者进行心理疏导，对于抑郁和狂躁两种症状，进行针对性的护理，在缓解其心理压力的同时，根据患者的言行，评估其发作风险，做好安全管理，降低自残自杀的风险；双相情感障碍疾病是终身疾病，具有很高的复发率，需要进行长期药物治疗。对患者进行用药指导，让其认识到按时服药的重要性，有利于其服药依从性的提高；对患者进行康复训练，通过适当的运动，缓解患者的负面情绪，使其身心放松，有利于心理状态的改善[8]。本次研究结果表明，实验组护理总有效率为95.83%，参照组为75.00%，实验组护理效果优于参照组；实验组在护理后认知功能和心理状态均优于参照组，对比两组差异，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，在双相情感障碍间接发作期，对患者采取针对性护理干预，提高了其认知能力，改善了心理状况，缓解了临床症状，效果显著，值得在临床治疗中大力推广。