脑卒中患者所致吞咽障碍病人运用间歇经口管饲胃肠营养法的临床观察

李雅莉

（徐州市肿瘤医院老年科，江苏 徐州 221000）

脑卒中发病急，致残致死率较高，吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一，根据相关的资料显示，大多数的脑卒中患者均会存在不同程度的吞咽功能障碍，一旦出现吞咽功能障碍患者会有营养不良，吸入性肺炎或者窒息等，对生活造成严重的威胁,为了找寻最佳的护理方式，本文选取在本院接受治疗的50例脑卒中患者所致吞咽障碍病人纳入研究，分析对脑卒中患者所致吞咽障碍病人进行间歇经口管饲胃肠营养法的临床效果。

1 临床基础资料和方法

1.1 基础资料

选取本院的脑卒中患者所致吞咽障碍病人50例，病例时间在2018年2月至2019年3月，采用随机分组法分为实验组（n=25）和参照组（n=25）。其中实验组年龄在65-85岁，平均年龄在（66.37±9.5）岁；参照组年龄在66-86岁，平均年龄在（67.32±9.9）岁，对比两组患者的基本资料，P值＞0.05。

1.2 方 法

参照组给予鼻饲管管饲法进行护理[1]，即在进行护理之前，让患者以半卧姿势，先利用石蜡油将胃管的前段进行充分的润滑，从患者的鼻腔正中往咽后壁进行送入，一直到患者的咽喉位置的时候，指导患者进行吞咽行为，插入的深度控制在45-55厘米左右，并且将其固定在患者的面颊前，利用鼻胃管注射水以及流质食物，一天三到六次。

实验组给予间歇经口管饲胃肠营养法，详细方式如下：①在插管之前，讲述插管的步骤和相关的注意事项，对患者的心理进行辅导，同时进行插管之前，需要对患者的口腔进行基本的检查，避免患者存在义齿，若存在义齿，需要及时的将其取出[2]。②进行插管的时候，让患者保持半坐位，倘若患者是卧床的则将床头抬高30°，先利用石蜡油对胃管的前段进行润滑，指导患者进行张口，之后将胃管慢慢的插入咽喉壁，整个过程患者需要配合进行吞咽动作，将导管成功的送入，倘若出现卡在会厌出，则可从患者的口角顺着另一个方向的咽壁慢慢的下滑，一直到达患者的咽喉10厘米左右的位置，患者配合做吞咽，深度保持在45-55厘米左右。

1.3 观察指标

测评并记录护理前后两组吞咽障碍程度，患者能够一次性的将30毫升的开水咽下，饮水的时间少于5秒，且没有出现呛咳，归类为Ⅰ级；当患者需要将水分成两次或者两次以上才能将其咽下，且没有出现呛咳，归成Ⅱ级；当患者需要将水分成多次才能将其咽下，且伴随着明显的呛咳，归成Ⅲ级。

1.4 统计学方式

所有试验患者的数据均统一使用IBM SPSS20.00软件进行处理，计数资料以百分比（%）方式记录，行卡方检验，组间对比P＜0.05，即可证实数据间差异比较大。

2 结 果

2.1 对比护理前后两组吞咽障碍程度

护理之前，两组吞咽障碍程度无明显的差异（P＞0.05），护理之后，实验组的吞咽障碍明显缓解优于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 对比护理前后两组吞咽障碍程度

3 讨 论

一般吞咽障碍是集中在患者的口腔和咽喉位置，进行间歇性的插入胃管再配合患者进行吞咽行为，在一定意义上能够起到吞咽训练，能够对口腔，咽壁功能进行训练，并且也能够提高患者的咽喉反射能力，进行间歇口腔胃插管一次性成功插管的成功率也比较高，对于胃粘膜的刺激也较低。

综上所述，对脑卒中患者所致吞咽障碍病人采用间歇经口管饲胃肠营养法，有利于吞咽功能的恢复，提高了整体的治疗效果。