观察两种人工刺激排便法对早产儿的影响

郭明莉，季 伟

（南通瑞慈医院新生儿病房，江苏 南通 226000）

为探究早产儿采用两种人工刺激排便法的效果，展开以下调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院早产儿60例入组研究（时间：2017年1月—2019年12月），在随机数字表法下分为2组，对照组（方法：常规治疗护理）和观察组（方法：两种人工刺激排便法，包括生理盐水灌肠联合肛门刺激、开塞露灌肠联合肛门刺激）各为30例。对照组，男14例、女16例；胎龄31周-35周，平均（33.23±1.11）周。观察组，男15例、女15例；胎龄31周-35周，平均（33.28±1.03）周。2组早产儿资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。

纳入标准：体重在1.5kg-2.3kg之间；胎龄时间≤35周。排除标准：坏死性小肠结肠炎；消化道发育畸形。

1.2 方法

对照组接受常规治疗护理，观察组接受两种人工刺激排便法，①生理盐水灌肠：5ml注射器抽取生理盐水（2ml/kg，温度39-41℃），连接肛管，排尽空气，用石蜡油润滑肛管前端，以旋转方式插入肛门2～3cm，注入灌肠液，夹闭肛门1～2分钟，每天上午一次。②开塞露灌肠：使用5ml无菌注射器抽取开塞露（生产厂家：广东恒健制药有限公司，批准文号：国药准字H44023815，规格：10ml*20支）：生理盐水=1：2的混合液（2ml/kg，温度39-41℃）同法缓缓注入，每天下午一次。③肛门刺激方法：使用润肤油润滑小儿腹部和护理人员双手，四指并拢以掌心接触腹部，以脐为中心顺时针按摩，六十次，动作轻柔，力道适中，后使用无菌棉签沾石蜡油涂抹早产儿的肛门括约肌，按摩数次，将棉签缓缓插入肛门，进入1cm，后轻轻转动，每天一次。2组的治疗时间均为一周。

1.3 观察指标[1]

比较两组早产儿的：（1）每天排便次数、胎便排净时间。（2）喂养耐受情况（患者出现呕吐、腹胀和胃残余奶量为不耐受，反之为耐受）、高胆红素血症、2周内黄疸消退率、肉眼血便率（每次人工刺激后第一次大便是否为血便，n=210次）、粪便隐血实验阳性率（人工刺激后第一次大便做粪便隐血实验，n=210次）。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS20.0处理2组早产儿数据资料，使用（均数±标准差）表示计量数据，t检验；使用（%）表示计量资料，卡方检验。存在统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 排便次数、胎便排净时间对比

观察组的排便次数和胎便排净时间均短于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 排便次数、胎便排净时间对比 {±s}

组别 排便次数（次） 胎便排净时间（小时）观察组（n=30） 3.11±0.72 46.16±3.38对照组（n=30） 3.83±0.67 50.83±4.52 T值 4.0097 4.5320 P值 0.0002 0.0000

2.2 计量资料对比分析

观察组喂养不耐受率、高胆红素血症小于对照组，观察组2周内黄疸消退率大于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。2组的肉眼血便率、粪便隐血实验阳性率比较，（P＞0.05）无统计学意义见表2。

表2 计量资料对比分析 {n（%）}

3 讨 论

近年来早产儿的死亡率显著降低，但是预防早产儿合并症，改善其生存质量成为临床研究重要课题[2]。人工刺激排便方式可以有效在短时间内促进胃肠功能发育，缩短胃肠不耐受时间，还可以早期干预新生儿黄疸。生理盐水灌肠和开塞露灌肠可以直接刺激早产儿肠道，促进肠胃蠕动，改善排便，联合腹部按摩可以有效促进肠道激素分泌，改善迷走神经兴奋度，促进排便情况，还可以改善喂养耐受度。两种人工刺激排便法可以协助早产儿黄疸尽早消退，减少胆红素在肠道的重吸收，提高喂养耐受性，促进胃肠功能的发育成熟[3]。

总而言之，早产儿早期采取人工刺激排便法联合腹部按摩操作简单，实用性强，具有临床推广价值。