晚期肿瘤患者护理中开展临终关怀的意义分析

徐 燕，何灵慧，钱玉兰*

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226001）

晚期肿瘤患者多伴有疼痛和失眠等情况，在临终阶段，需要护理人员和晚期肿瘤患者之间有效的配合实现[1]。临终关怀是一种新型的护理模式，其实施使患者的就医环境更加舒适，提高患者的生理舒适度和心理舒适度，从而提高患者的配合度，使其顺利度过人生的最终阶段。本研究将我院2017年1月到2018年1月的100例晚期肿瘤患者，随机分组，传统护理组对于本次就诊的晚期肿瘤患者给予常规护理，临终关怀组对于本次就诊的晚期肿瘤患者开展临终关怀。比较两组满意度；晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率；护理前后睡眠情况和情绪情况；护患之间纠纷的发生率，分析了晚期肿瘤患者护理中开展临终关怀的意义，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2017年1月到2018年1月的100例晚期肿瘤患者，随机分组，临终关怀组年龄33-76岁均（65.78±2.13）岁。文化水平是初中以下的有17例，初中有10例，中专有11例，中专以上12例。乳腺癌有11例，肺癌有20例，胃癌10例，食管癌5例，其他4例。男女晚期肿瘤患者分别有31例和19例。

传统护理组年龄33-76岁均（65.35±2.73）岁。文化水平是初中以下的有17例，初中有11例，中专有11例，中专以上11例。乳腺癌有12例，肺癌有20例，胃癌10例，食管癌4例，其他4例。男女晚期肿瘤患者分别有32例和18例。

两组资料无显著差异。

纳入标准：符合晚期肿瘤诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗，晚期肿瘤患者可接受临床护理。

排除标准：除外药物禁忌、合并精神疾病、合并恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、意识障碍等无法配合治疗的晚期肿瘤患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，晚期肿瘤患者或家属知情同意。

1.2 方法

传统护理组对于本次就诊的晚期肿瘤患者给予常规护理，临终关怀组对于本次就诊的晚期肿瘤患者开展临终关怀。①晚期肿瘤环境护理。创造良好舒适的晚期肿瘤环境，减轻环境对晚期肿瘤患者造成的不良应激。维持室内温湿度适宜状态，光线柔和，避免太刺眼[2-3]。②心理护理干预。由于晚期肿瘤患者对晚期肿瘤存在恐惧心理，护士应加强与晚期肿瘤患者的沟通，消除晚期肿瘤患者的不良心理状态，并给予临终关怀，说明生命的意义，给予鼓励和开导，建立良好护患关系，并促使患者正确对待人生的最后阶段。③心愿的完成。鼓励患者说出自己的心愿，并和患者家属最大程度帮助患者达成心愿。④陪伴关怀。全程陪伴晚期肿瘤患者，并鼓励家属亲友多陪伴患者，给予其创造美好的回忆[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率；护理前后睡眠情况和情绪情况；护患之间纠纷的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

临终关怀组的满意度是50（100.00），传统护理组则是38（76.00），P＜0.05。

2.2 睡眠情况和情绪情况

护理前两组睡眠情况和情绪情况接近，P＞0.05；护理后临终关怀组睡眠情况和情绪情况优于传统护理组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后睡眠情况和情绪情况分析（±s）

表1 护理前后睡眠情况和情绪情况分析（±s）

组别（n=50） 时间 睡眠质量评分（分） zung氏焦虑量表评分（分） zung氏抑郁量表评分（分）临终关怀组 护理前 13.24±2.34 64.57±6.34 62.21±5.21护理后 5.25±1.01 21.14±1.57 27.13±2.13传统护理组 护理前 13.15±2.03 64.68±6.26 62.81±6.01护理后 8.25±1.21 39.69±3.21 39.67±4.47

2.3 晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率

临终关怀组晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率高于传统护理组，P＜0.05，临终关怀组晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率分别是45人和100%，而传统护理组晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率分别是31人和70%。

2.4 护患之间纠纷的发生率

临终关怀组护患之间纠纷的发生率更少，P＜0.05。临终关怀组护患之间纠纷的发生率是0%，而传统护理组护患之间纠纷的发生率是12%。

3 讨 论

临终关怀是时代的产物，是肿瘤科护理进步的标志。临终关怀在医院工作中的深远意义在于最大限度减轻临终患者的痛苦。推进临终关怀系统建设，需要进一步完善护理人员的人文护理观念，全面提高护士的人文素养[6-8]。

本研究中，传统护理组给予常规护理，临终关怀组开展临终关怀。结果显示临终关怀组满意度、睡眠情况和情绪情况、晚期肿瘤患者良好心理状态的人数、临床依从率、护患之间纠纷的发生率和传统护理组比较均更好，P＜0.05。

综上，晚期肿瘤患者实施临终关怀效果确切，可减轻晚期肿瘤患者心理负担，提高依从率，改善睡眠和减少护患之间纠纷发生。