责任制护理在四肢骨折患者围术期护理中的运用效果研究

顾竹筠

（武进人民医院骨科，江苏 常州 213000）

四肢骨折发病率近年来不断提升，手术是治疗四肢骨折的重要方式，但是因为组织损伤会导致其局部组织血液供应较差，患者术后易出现切口感染、压疮等并发症[1]。本次对四肢骨折患者采用责任指护理，取得显著成效。

1 资料和方法

1.1 基线资料

使用奇偶法将我院2018.1-2020.1接诊的四肢骨折患者40例分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受责任制护理，比较护理效果。对照组，14例男性四肢骨折患者、6例女性患者；年龄范围25岁至70岁，中位年龄是（45.94±4.52）岁。观察组，13例男性四肢骨折患者、7例女性患者；年龄范围26岁至68岁，中位年龄是（45.83±4.35）岁。两组四肢骨折患者基线资料相对比，（P＞0.05）不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组接受责任制护理，（1）选择经验丰富的护理人员构建责任制护理小组，规范工作内容，由小组负责人监督护理人员护理人员工作质量。（2）由专人负责分类管理手术室相关物品，校正仪器，术后消毒处理。（3）患者在出现疼痛后，使用药物镇痛治疗，但是部分患者出现阿片类药物成瘾性，护理人员需要告知镇痛药物使用过量的危害，可以采用转移注意力的方式缓解疼痛。

1.3 观察指标

观察四肢骨折的QOL生活质量评分、HAMA评分、护理质量评分（器械准备、消毒处理和手术室配合）、并发症发生率（压疮、切口感染、肺部感染、深静脉血栓）。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，计量数据以（均数±标准差）表示，t检验。计量资料以（%）表达，卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 护理效果比较

观察组Q O L 生活质量评分高于对照组，H A M A 评分小于对照组，护理质量评分高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 2组四肢骨折患者护理效果比较 {±s}

表1 2组四肢骨折患者护理效果比较 {±s}

组别 QOL生活质量评分（分） HAMA评分（分） 护理质量评分（分）器械准备 消毒处理 手术室配合观察组（n=20） 82.72±4.51 11.06±3.51 9.38±0.52 9.61±0.13 9.31±0.82对照组（n=20） 70.61±5.46 14.96±3.77 8.16±1.61 9.01±0.15 8.02±1.10 T值 7.6474 3.3859 3.2247 13.5181 4.2048 P值 0.0000 0.0017 0.0026 0.0000 0.0002

2.2 并发症发生率比较

观察组出现1例深静脉血栓，并发症发生率（1/20）5.00%。对照组，1例压疮、2例切口感染、1例肺部感染、2例深静脉血栓，并发症发生率（6/20）30.00%。对照组并发症发生率高于观察组，（x2=4.3290，P=0.0374＜0.05），统计学意义存在。

3 讨 论

临床上多数四肢骨折患者采用手术治疗，修复骨折端，恢复肢体功能。常规护理不能取得显著效果，容易忽略患者的心理需求，更无法改善患者的并发症，整体效果欠佳。责任制护理，注重提升护理人员的操作责任意识，可以有效划分每一步骤的护理责任，保证临床护理工作的有效落实，改善手术室的整体护理质量。骨折患者在愈合过程中容易发生并发症，如骨折延迟愈合和骨折术后不愈合，会影响患者局部血液循环，导致血管痉挛，延迟患者愈合时间，研究显示，责任制护理可以更好的促进患者恢复[2]。责任制护理通过认知能力干预，提升患者对疾病的恢复认知度，可以提升患者的配合度，帮助患者保持良好的心态，通过疼痛处理和心理暗示可以提升患者的舒适度，增加患者面对疼痛的勇气，有利于降低痛感，较少镇痛药物的使用剂量，促进四肢早期康复。研究数据显示，观察组QOL生活质量评分、护理质量评分高于对照组，HAMA评分和并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

总而言之，四肢骨折患者应用责任制护理效果确切，对于改善患者预后具有重要价值。