颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折的麻醉效果分析

于扬洲

（连云港市东海县桃林中心卫生院 江苏 连云港 222334）

锁骨骨折手术治疗需要对骨折部位进行固定，因此在手术治疗过程中需要给予患者麻醉处理，神经阻滞是临床上麻醉处理的主要方式，由于锁骨位置特殊，连接颈部与肩部，所以在麻醉处理上，以臂丛阻滞麻醉较为常见[1]。为进一步提高麻醉处理效果，还可采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉，为分析该麻醉处理措施的麻醉效果，以我院68 例锁骨骨折患者为对象进行分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的锁骨骨折患者68 例，将患者随机分为研究组与对照组各34 例，研究组采用颈丛臂丛阻滞麻醉处理，对照组采用臂丛阻滞麻醉处理。研究组患者中，男性22 例，女性12 例，患者平均年龄（23.4±3.9）岁。对照组患者中，男性24 例，女性10 例，患者平均年龄（23.2±4.1）岁。两组基础资料对比无显著差异。

纳入标准：①全部患者皆入我院进行临床诊断，经影像学检查确诊为锁骨骨折；②全部患者皆自愿接受手术治疗，对麻醉处理措施了解，并签署知情同意书；③全部患者皆符合麻醉适应证；④全部患者除锁骨骨折未合并其他部位骨折；⑤全部患者无其他严重病情影响；⑥全部患者无精神、意识障碍。

1.2 方法

对照组采用臂丛神经阻滞麻醉处理。患者麻醉处理前协助保持平卧位，将头部向未骨折端偏斜，保持患者手臂与身体两侧紧贴，对患者生命体征进行监测[2]。麻醉处理时，从患者骨折侧上肢臂丛肌间沟进行穿刺，进针至回抽血液时停止。麻醉给药以利多卡因、罗哌卡因为麻醉药物，由患者臂丛神经注射1%利多卡因，0.375%罗哌卡因20ml[3]。麻醉给药15min 后，对患者麻醉阻滞范围进行测试，确定患者无疼痛感觉、静脉血管扩张后，展开骨折固定术手术治疗。

研究组采用颈丛臂丛神经阻滞麻醉，麻醉前处理与对照组相同。麻醉处理上，以对患者颈部穿刺进针联合臂丛穿刺进针为措施。在颈部穿刺进针时，以颈部C4 横突处进针，臂丛穿刺进针时，以肌间沟穿刺进针，在进针后至回抽血液时停止进针。麻醉给药中，也给予药物利多卡因、罗哌卡因，颈丛深神经给药量为1% 利多卡因5m l，0.375%罗哌卡因5ml，后退针至颈部阔肌筋膜，颈丛浅神经给药量为1% 利多卡因12ml，0.375% 罗哌卡因12ml，采用混合注射方式给药[4]。臂丛神经给药量为1%利多卡因10ml。麻醉给药15min 后，行上述相同测试与手术措施。

1.3 观察指标

麻醉效果评价[5]：①麻醉后无痛觉，手术过程中生命体征平稳，表示为优；②麻醉后有轻微不适，手术过程中生命体征略有波动但保持标准范围，表示为良；③麻醉后有明显不适，手术过程中生命体征波动超过标准范围，表示为差。麻醉效果优良率=优率+良率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果

研究组麻醉效果优良率显著高于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 麻醉效果比较

2.2 麻醉阻滞效果

研究组麻醉阻滞效果优于对照组，数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 麻醉阻滞效果比较（±s）

表2 麻醉阻滞效果比较（±s）

组别 例数 麻醉阻滞起效时间（min）麻醉阻滞完善时间（min）研究组 34 12.34±1.02 12.73±1.23对照组 34 14.38±1.89 14.89±1.76 5.539 5.866＜0.05 ＜0.05 t P

3.小结

锁骨骨折多发生于儿童或青壮年，多为外力作用造成锁骨的骨折或粉碎，在锁骨骨折患者临床表现上，以局部肿胀、皮下淤血、肢体功能受限等，临床上对锁骨骨折患者的治疗常采用支持性治疗，也可应用手术治疗方式。患者在临床手术治疗中，需要给予麻醉处理，在麻醉措施上，可以通过臂丛神经阻滞麻醉进行麻醉处理，也可以采用颈丛臂丛阻滞麻醉措施进行麻醉处理[4]。

综上所述，颈丛臂丛阻滞麻醉优良率较高，且麻醉阻滞效果也较好，麻醉阻滞起效时间短，患者生命体征波动小，更有利于锁骨骨折患者临床手术治疗的进行。