新冠肺炎疫情在邮轮上蔓延对其建造的启示

施 楠，张晓颖，刘 斌

(上海海事大学 经济管理学院，上海 201306)

0 引言

邮轮作为集休闲、娱乐为一体的海上旅行产品一度受到大众的追捧。但2020年初，新冠肺炎的蔓延扩散，以及在“钻石公主”号邮轮上呈现大规模暴发的趋势，使得人们对邮轮旅行产生了恐慌。1月20日日本“钻石公主”号邮轮驶出横滨港，含船员在内船上共3 700多人，约一半乘客为日本人，其余乘客则来自全球56个国家和地区[1]。1月21日，“歌诗达·威尼斯”号邮轮从深圳蛇口母港出发，船上有旅客4 973名、船员1 249名。疫情暴发后，邮轮均需提前停港检疫，而船上人员身份复杂、人员间接触频繁、用餐时间集中，使得潜在感染者与接触者传播几率增大。即使发现疫情及时隔离，也存在其他病毒传播途径。由此可见，新冠病毒作为典型的传染病极易在邮轮上扩散。所以，保障乘客健康、减少感染风险显得尤为重要。因此，邮轮初期建造时就更应考虑到卫生安全。郝家鹏等[1]、莫志硕等[2]分析了新型冠状病毒肺炎的临床表现症状，柴光军等[3]使用流行病学调查方法提出了新冠肺炎防控措施与策略。王昔琴等[4]、时令辉等[5]、YVETTE等[6]通过分析邮轮环境下传染病的卫生风险和传播途径，提出了相对完善的邮轮防疫措施。袁媛等[7]分析了邮轮疫情发展规律和疫情传播特点，从疫情发展趋势、救治风险角度提出了防控建议。目前多数研究都是基于航行中突发卫生事件提出防控措施，很少从邮轮建造角度上对突发卫生问题进行预防和改进。本文通过文献调查法和案例研究法并结合“钻石公主”号邮轮事件及“歌诗达·威尼斯”号邮轮事件等，分析邮轮环境和新冠病毒的传播风险，并在邮轮建造中的通风系统、公共管理系统、应急管理设施上提出了相应的改进建议。

1 新型冠状病毒疫情的暴发

由新型冠状病毒感染引起的“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，2020年2月11日被世界卫生组织正式命名为“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)，其病原体——新型冠状病毒(SARS-CoV-2，Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)未曾出现在人类病毒库。新冠肺炎初期症状与普通感冒相似， 是一种急性发热性肺炎，具有传染性强、人传染人、危害重的特点[3]。该病毒发病初期的主要表现为发热，咳嗽、肌肉酸痛、乏力、腹泻、咳痰、头痛等症状，严重者会出现呼吸困难、衰竭以及肺部重度感染、甚至死亡等严重后果。目前已知新型冠状病毒主要传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确。相比于人体的其他器官，呼吸道一直处在与外界直接相互联通的开放状态。所以，很容易成为病毒侵入人体的通道。病毒肺炎的感染存在着潜伏期，潜伏期的时间不一致，一般为3～7 a，有的可达到14 a或更长，而且病毒在潜伏期内也具有一定的传染性。

新冠病毒以其传播速度快、传播范围广的特点在短期内席卷全球，目前已有多艘邮轮上出现新冠肺炎的感染者，在全球各国的交通、医疗、旅游等行业紧急应对疫情的同时，各大邮轮建造企业也密切关注疫情发展形势。由于病毒等病原体在生命体表面更适合病原的存活,加之初期对病毒来源的不确定性，使得这一未知病毒得以在人群中广泛传播。这一突发重大事件对2020年全球邮轮市场造成重大影响，这不仅关系到邮轮的公共卫生安全问题，也关系到邮轮本身建设中是否考虑到可能发生的公共安全事件。

2 新型冠状病毒在邮轮上的传播风险

2.1 邮轮的密闭性及空调回风系统增加传染机率

为了使邮轮能适应海上的恶劣天气及长时间的航行，邮轮在建造中会格外注重舱室的密闭性。以日本“钻石公主”号为例，其海上邮轮的空间结构主要分为私人空间和公共空间。私人空间的客舱主要特征是空间狭小且密闭。飞沫混合在空气中，极易形成气溶胶，经过人体吸入后导致感染。餐厅、酒吧、剧场等大型公共空间，常常在一定活动时段内形成人群聚集，这给病毒传播提供了绝佳环境。

邮轮上的私人客舱根据有无自然空气流动可以分为海景通风房和内舱房。“钻石公主”号邮轮共有1 337间客舱，其中748间客舱设有专用阳台，其余589间客舱均无可通风的窗户。海景房可通过关闭空调系统，开窗通风，但其他房间空气过滤则需通过中央空调系统进行[8]。中央空调系统上的空气过滤系统与酒店标准相同。不同区域采用的空调方式也有所差异，体现在回风系统(即室内空气的循环利用)上主要表现在以乘客、乘务员室为主的舱室采用局部回风(见图1)，在公共区域等空间较大的场所采用全区域回风系统。回风系统在循环过程中会将原本的室内空气与一定比例的新鲜空气混合重新传入室内(见图2)[9]。由于病毒在空气中的存活能力较强，且相对复杂的邮轮回风系统，在运行时平衡和压力的控制会由于送风量和排风量的差异而引起相对的正压或负压，同时由于部分客舱的封闭无窗的设定，使得堆积起来的污染物会沿走廊扩散，因此存在经回风系统病毒外扩的情况。

2.2 邮轮人员流动导致交叉感染

邮轮上人员密集程度高，乘客用餐、休闲娱乐时都会存在聚集状态。由于邮轮上的乘客和员工来自世界各地，在年龄、背景上存在着多种差异。“钻石公主”号之所以感染人数众多，很大程度上与乘客年龄层有关。其中：80岁以上的人群多达226人，70～80岁之间有1 008人，60～70岁之间有910人，不到60岁的仅仅522人。高龄人群是新冠肺炎的高危人群，极易感染。除此以外，长时间航行在信息相对闭塞的海面，对陆地发生的疫情并不能及时作出反应[10]。即使在登船前对登船人员做了体温测量等防控筛查，也有可能存在处于潜伏期无症状的冠状病毒携带者，一旦在航行中出现新冠病毒携带者，那么疫情极易在邮轮上大规模暴发。除了乘客之间存在接触，邮轮工作人员与乘客之间的接触范围更广。邮轮上的员工主要分为3大类，分别为船员、工作人员和普通员工。船员主要负载航海驾驶和靠港固定，与乘客之间的接触较少。工作人员主要包括邮轮上的舞台演员、赌场员工等，位于休闲娱乐场地，与乘客接触相对密集。普通员工主要包括客房服务人员、客舱管理员等。这部分员工与乘客接触最为紧密，也最易通过飞沫途径传播病毒。

图1 邮轮的空调局部回风系统(舱室)

图2 邮轮的空调全区域回风系统(公共区域)

2.3 邮轮的应急措施及防疫方案不完备

由于此次疫情为新型的冠状病毒，需要一定时间对病毒进行研究观察，在此期间便需要有相应的应急措施。当疫情在邮轮上发生时，无法对乘客和船员采取像陆地上迅速的隔离或治疗等措施。同时考虑到经济性和邮轮的管辖权问题，即使邮轮上有确诊或疑似患者，邮轮也不会立刻采取停船靠岸等卫生防疫反应。例如：“钻石公主”号邮轮上1名乘客在2月1号确认感染了新型冠状病毒后，还是按照原计划继续航行了4 a，并且还曾经在冲绳停靠观光，甚至还有几名乘客和船员乘坐飞机离开，这更加速了病毒的扩散[11]。另外，为了维持邮轮的正常运行，即使疫情在船上发生，一些船员仍然需要继续提供一些必要的服务，这导致部分船员并没有像乘客一样完全隔离，而且还存在与病毒携带者的接触风险。同时，邮轮上没有专门的防疫专家，缺乏专业的指导，也由于检测能力的有限，无法测试船上的所有人员是否感染，病患和未感染者没有办法及时区分隔离；而且在邮轮建造的时候舱室设计过于密集，整艘游轮无法能够有效区分安全区与污染区，也没有严格划分隔离消毒的区域，所有人可以在这些区域随意穿梭，导致防护措施难以到位。

《联合国海洋法公约》中表示公海邮轮发生疫情时，当疫情十分严重时，应该考虑远距离航行至本国有危及人身危险的可能性，船舶也可以就近选择沿海国港口进行停靠[8]。同时，从个人权利保护角度出发，邮轮上所有乘客的国籍所属国家都有义务让船靠岸、进行救治。但是“钻石公主”号则因存在确诊病例，在海上漂泊了20多日，2月3号在日本横滨靠港后全员开始接受检疫，并在船上隔离14 a。“钻石公主”号上的疫情暴发，可以看出邮轮上一旦有疫情暴发，将会涉及多国之间的协调，很难及时得到有效处理。因此，邮轮上疫情暴发后的快速处理显得尤为关键。

3 启示与建议

3.1 改造邮轮的通风管理系统

尽管暂无证据表明病毒能够透过中央空调系统进行传播，但由于病毒存在气溶胶传播的可能性，因此邮轮上通风管理系统也是防控疫情的重要一环，在邮轮建设中也要将可能发生的通风系统风险考虑进去。

对于疫情空调系统最关键有效的预防手段就是加大新风比例，暂停回风的运行。面对邮轮上的突发传染疫情，舱室的开门关门、开窗关窗，都会排出或吸入含病毒空气。因此邮轮建设上更需要灵活考虑室内通/排风策略，设立应急通风按钮，加大新风流入比例，减少回风比例，公共区域的集中空调系统可以考虑在出风口内增加静电杀菌过滤系统。独立舱室的集中空调系统则适合利用舱室内外压强新增独立的全热交换新风系统，以保证对空气中的微小颗粒的处理。

3.2 构建邮轮的公共区域卫生管理系统

由于邮轮上人员众多，当类似突发传染病暴发时，缺乏像陆地上有效的医疗支援与保障。同时邮轮上信息闭塞，一旦疫情蔓延极易引起恐慌。因此，在建设过程中可以考虑在公共区域新增消毒管道，增强防护配置，在突发传染病事件发生时能够通过专用管道对公共区域统一实行封闭式消毒处理。除此以外，还需划分邮轮上不同类别员工的活动区域。在规划设计时要对邮轮工作人员和乘客的活动区域进行合理规划与限制。例如：在主甲板设立离货间和接待室，以控制外来人员进入船员的生活区。建立信息公开、防护到位、人员分区的区域卫生管理，避免突发疫情时的人员交叉感染。公共设施应可能采用新技术，例如邮轮内部的电梯可以采用无接触式的感应电梯按钮，利用“可交互全系空气成像”技术，以实体形式将电梯按钮呈现出来，减少船员和乘客之间的接触。当今智能机器人的迅速发展，也可以在邮轮上投入使用智能服务机器人、智能消杀机器人，让其负责提供一些简单的服务，对邮轮进行消毒工作，降低病毒传播可能。

3.3 完善邮轮的应急管理系统

在突发的公共卫生事件中最重要的就是建造隔离医院，可以抵抗传染病疫情的传播，但是因为邮轮建设空间有限的原因，可能无法达到像独立医院那样抵抗疫情的能力。邮轮的舱室建设基于成本原因，可能建造密度较小，所以当邮轮上发生严重传染病疫情时，将会导致确诊患者与其他人无法完全隔离，为此，如果在邮轮上建立相应的医疗空间，就可以确保在未来发生突发公共卫生事件时，邮轮能迅速地根据传染病救治原则提供应急医疗，及时提供相关医疗救治与服务，减轻疫情传染的危害。所以建议在建造邮轮确定建设规模的时候，除了普通居住舱式，应适度预留应急医用房间的场地，当发生突发重大的公共卫生事件时，可以使用隔离患者的医用房间。紧急医用房间的建设尽量与普通舱室完全隔离开来，最大程度地降低病毒传播的可能，一旦发现感染病毒的患者，可以立即隔离在独立的医用舱室，同时在医用舱室内配备好相应的医疗设备，患者可以在短时间内进入隔离救治环境中，获得一定的医疗救治，达到快速医疗、减少传染的目的。而其他未被传染的乘客可隔离在原本的舱室中，同时船员应迅速对全船公共区域进行消毒处理。为了完善邮轮上的应急管理，可以在邮轮上配备相应的防护设施，在公共场所配备消毒物品。一旦实现了这样的规划与设计，就可减少确诊、疑似患者无法完全隔离造成交叉感染的机率，提升了未被感染人群的安全，降低了疫情扩散风险及乘客船员的恐慌。

4 结语

虽然邮轮建造中会考虑到航行中多种突发风险问题，但针对邮轮航行中突发流行性疾病的卫生防控问题的研究还远远不足。目前我国已开始本土邮轮的建造，而新型冠状病毒仍在全球蔓延，关于该新型传染病对邮轮建造影响的研究相对匮乏。本文考虑到航行中可能发生的突发重大传染病问题，将更多的目光放到邮轮建造上，提出相应的改进建议，以希望在未来航行过程中减少邮轮上疫情大规模暴发的机率和人们对于邮轮旅行的恐慌，同时也为未来邮轮建造行业提供发展建议和改进措施。