康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性分析

蔡青青

（河南护理职业学院，河南安阳 455000）

心力衰竭是临床常见的心血管疾病，因心室功能不全而诱发的临床综合征，常发于老年人群，心肌收缩功能的减弱，造成心脏排血量，无法满足身体代谢的需求，导致心脏负荷增加，从而发生的一系列的病变，而慢性心力衰竭是由多种心脑血管疾病发展的末期阶段，其表现为咳嗽、咳血、体力下降及呼吸困难等，严重威胁患者的生命健康及生活质量。 目前，随着我国老龄化的加剧，其病症病发率显著上升[1]。 故采取有效护理及治疗措施， 是提高患者生活质量的关键。康复运动护理治疗是一种全面性的护理措施，可有效改善患者预后，提高临床治疗效果。 该文为探其措施的应用效果，选64 例患者为探究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64 例慢性心力衰竭患者， 经临床相关诊断标准均确诊为慢性心力衰竭，排除心、肝、肾等重要器官功能不全者；以服用其他激素药物治疗者。 随机分为两组，每组32 例。 对照组男20 例，女12 例，年龄60～82 岁，平均年龄（70.34±10.24）岁；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有16 例，12 例，4 例。 观察组男22 例，女10 例，年龄60～86 岁，平均年龄（74.34±8.32）岁；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有17 例，12 例，3 例。 两组患者年龄、性别及病情等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组为常规治疗， 护理人员在接待患者入院后，给予患者基础药物治疗。 讲解院内环境，并密切监测患者各项身体指标，注意饮食习惯，保持充分休息，必要时对患者进行心理疏导，并督促患者进行适当的身体训练。

观察组为康复运动治疗，其措施为：（1）心理疏导：慢性心力衰竭病情复杂，其病程迁延，患者易产生焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员应积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉说，做好心理疏导工作，积极向患者讲解疾病相关知识、治疗及护理措施，从而消除患者紧张、忧虑的负面心理情绪，给予患者支持鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。 （2）运动康复指导：①病情评估运动指导：对患者病情进行全面、仔细的检查，依据患者的实际情况进行运动指导，患者入院前后5 d，护理人员可指导患者进行小幅度的运动，包括体位翻转、腿部屈伸等；患者适应后，慢慢增加运动幅度，如肢体运动；患者病情稳定后，辅助患者进行下床活动，进行静坐椅子训练，患者尽量保持身体背部向椅背靠近，持续时间超过10 min，停止；患者可下床活动时，辅助患者绕床步行；除此之外可进行颈、肩部运动；若患者病情恢复良好，可进行上、下楼梯，步行等强度训练。 ②心功能等级：依据患者心功能等级的不同进行康复训练。 Ⅱ级患者保持适当的卧床休息，坚持骑自行车10 min 或步行500 m，2 次/d；适量的慢跑、上下楼梯等；Ⅲ级患者由家属或护理人员陪伴，进行站立、移步训练；运动适应后，在走廊内步行100 m，2 次/d；Ⅳ患者因病情较严重，应注意保持患者卧床休息， 由护理人员辅助患者进行简单的被动关节活动，待病情稳定后，进行肢体床上运动，加强患者家属的护理培训，促使家属可辅助患者完成洗脸、刷牙等正常活动。 （3）出院指导：嘱咐患者在家坚持采用康复运动方案进行治疗，并定期微信或电话回访，督促患者回院复查，与家属沟通交流，了解患者的实际完成量，是否有不良事件发生。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内经（LVSED）、左心室射血分数（LVEF）及6 min 步行距离（6MVD），实施比较。

（2）记录两组患者不良事件发生率，包含心痛、心率下降及血压下降等。

（3）比较两组患者的生活质量评分，采用生活质量评价量表（SF），包含心理状态、生理健康、活动能力

及日常自理能力4 个维度，满分100 分，每个维度25分，分数越高，其生活质量越好。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0 统计学软件进行组间数据分析，用t检验计量资料（各项相关指标、生活质量评分）以平均数±标准差（±s）表示；用χ2检验计数资料（不良事件发生率）以[n(%)]表示，满足P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者各项相关指标

观察组患者的LVEDD、LVSED、LVEF、6MVD 指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者各项相关指标（±s）

表1 比较两组患者各项相关指标（±s）

组别LVEDD（mm）LVSED（mm）LVEF（%） 6MVD（m）对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值42.36±5.16 53.16±4.32 90.078 0.000 43.16±2.53 40.23±2.36 4.791 0.000 46.59±3.26 56.98±2.63 14.032 0.000 396.51±13.26 432.16±15.62 9.843 0.000

2.2 比较两组不良事件发生率

观察组患者心痛2 （6.25%） 例， 血压下降1（3.12%）例，心率下降0（0.00%）例，不良事件总发生率9.37%（3/32）；对照组患者心痛4（12.50%）例，血压下降4（12.50%）例，心率下降3（9.37%）例，不良事件总发生率34.37%（11/32）； 观察组不良事件发生率慢性低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.48，P＜0.05）。

2.3 比较两组生活质量评分

观察组心理状态、生理健康、活动能力及日常自理能力评分均高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表1 比较两组生活质量评分[（±s），分]

表1 比较两组生活质量评分[（±s），分]

组别心理状态生理健康活动能力 日常自理能力对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值21.30±1.26 24.65±1.03 11.644 0.000 19.53±3.64 23.16±4.23 3.685 0.000 19.56±3.21 22.65±2.63 4.212 0.000 21.06±3.24 23.95±3.45 3.454 0.001

3 讨论

慢性心力衰竭是一种常发于老年人群的常见病症，其病因不明，多种病因都可能造成患者心脏的舒缩功能产生障碍，进而引发患者心力衰竭，是一种进行性的严重综合征，常表现为活动后呼吸困难，四肢末梢苍白、发冷，咳嗽、咯血及体力下降等，严重影响患者的生命健康及生活质量[2]。 再加上老年人各方面功能、器官机能退化，免疫力下降及心血管疾病影响等因素，老年人更容易病发心力衰竭。 随着我国老龄化问题的加剧，其病发率逐年上升，故有效的治疗措施，是控制病症蔓延的关键[3]。 临床常以药物治疗为主，药物虽有一定的治疗效果，但并不能完全根除病症。 故配合有效的护理措施，进行护理干预，可有效提高患者临床治愈效果。 传统的临床护理措施以患者卧床休息为主，对运动锻炼有诸多限制，不仅造成患者运动功能下降，还易使患者病发多种并发症，如深静脉血栓、肌肉萎缩等，严重影响患者的病情康复[4]。 而康复运动治疗是临床新型的护理措施，可从患者的实际病情及不同心功能等级的实际情况出发，制订适合患者的运动锻炼计划，有针对性的实施，促使患者从被动运动向主动运动过渡，可有效改善患者心功能指标，提高患者免疫力，促进其早日康复，从而提高生活质量[5]。

该文实验结果表明，观察组心功能指标（LVEDD、LVSED、LVEF）及6MVD 指标明显优于对照组；观察组不良事件发生率低于对照组；且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见在老年慢性心力衰竭治疗过程中， 实施康复运动护理干预，可有效提高临床治疗效果，且安全可靠，改善患者心功能指标，提高其运动能力，从而提高患者免疫力，促进患者早日康复。

综上所述，采用康复运动治疗措施，可有效提高老年慢性心力衰竭患者的临床治疗效果，显著改善患者心功能指标，促进患者早日康复，加强患者运动锻炼，提高自身免疫力，有效减少不良事件的发生率，从而提高生活质量，临床应用意义重大，值得供应推广。