糖尿病性脑梗死偏瘫的早期康复护理

曲晓瑜

（荣成市中医院，山东威海 264300）

糖尿病性脑血管并发症多由于患者的血糖控制不当，因为糖尿病患者多为老年患者这类患者容易出现并发症，发病后死亡率高，因此此类疾病在临床上的治疗和护理就显得尤为重要，该文选用2017—2019年对科室内收治的糖尿病患者采用积极护理措施及健康教育，取得了十分良好的临床效果，为了更好地研究早期康复护理， 选用该院2017 年前100 例病例完善的非早期康复患者进行对比，并得出结论。 两组皆接受常规的治疗，并且在这一基础上对照患者会配给基本的生活护理，在观察48 h 后开始给予对应的康复锻炼和干预，以此刺激患者的康复信心让其更配合患者的康复训练，并根据患者的实际锻炼效果给予康复辅导和调整训练计划，增强日常的锻炼，同时积极给予患者心理上的安慰让其能够以更好的心态面对康复训练，在实行6 周计划之后将数据进行对比和比较，得出更优的一组并进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在该院接受治疗的患者100 例，将其随机分配，其中男性50 例，女性50 例。 平均年龄为55～78岁，糖尿病病程约为3～20 年左右， 两组患者之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用同种方式进行治疗糖尿病脑梗死偏瘫的内科治疗方式，采用不同的护理方式并观察实际的疗效成果。

1.2.1 对照组给予糖尿病偏瘫的内科护理常规 该文选取2017 年前在该院接受治疗但未经早期康复治疗的糖尿病偏瘫病历齐全的患者。 以上患者均患有糖尿病偏瘫病史，但未经康复护理，仅以正常患者入院手续为其治疗。

1.2.2 治疗组在常规内科护理的基础上给予早期护理干预 （1）心理护理。 糖尿病并发脑梗死偏瘫的患者中， 大约80%的患者都患有不同程度的精神负担，大约有50%的患者有不同的抑郁和焦虑的状态，尤其是患者出现偏瘫之后出现了生活自理能力差，更容易让患者产生焦虑的心理，因此在护理的同事应该对患者的焦虑情绪进行辅导和疏通。 同时坚持以热情、耐心的工作态度来礼貌的对待患者，从而建立起更为良好的医护关系，取得对患者的新人，增强患者对疾病的认识取得患者的信任，让患者认识到心理因素对疾病转归影响及运动训练对功能康复的重要意义。 从而让患者能够更为积极地配合治疗，让其能够尽早地恢复健康。

（2）饮食护理。糖尿病患者应该按照医嘱的饮食治疗原则安排个人饮食，但是患者如果出现并发如脑血管疾病或者昏迷以及难以进食的情况，应该针对这部分患者单独的分配对应的套餐，如为昏迷和进食困难的患者提供流质食物，对能够自行吞咽的患者提供高纤维食物，而对那些患有高血压的糖尿病患者则应该注意减少每日的食盐摄入量和每日的能量补给剂量。

（3）正确指导监测血糖和尿糖的变化。 护士应该让患者家属或者患者自行监控自身的血糖和尿糖，时刻关注自身血压血糖数值变化从而提高患者对用药的认识， 让患者的血糖能够被控制在正常的范围内，进而降低患者发生并发症的可能。

（4）加强肢体功能的锻炼。 应该按照患者的病情让患者保持肢体运动，比如，足部和脚踝呈90°并保护患者对应关节，运动时应该要注意运动量大小，需要按照患者的实际情况进行运动。 在病情稳定之后有目的地对患者进行肢体功能训练，另外还需要协助患者活动关节等，让患者能够自主运动，需要注意的是运动量应该由小及大借此达到最佳的运动效果。

比如，早期的康复训练应该让患者的肢体处于良肢位，给予患者抗痉挛治疗，同时还要注意良肢位的位置，防止关节活动范围低下，同时还需要促进患者的肢体血液循环，让患者通过反复的运动，了解到正确的运动模式，进而形成新的神经中枢通路，发挥神经代偿作用，建立患者的正常运动模式。

1.3 评价标准

该文中的评分以康复患者能否自理啊为准，其中0～30 分的为无自理能力，而31～60 的患者为具备一定自理能力者，61～100 分患者为具备完全自理能力，评分高者自理能力强，则早期护理的效果越好。 康复训练6 周之后对患者的肢体功能进行评测，以患者的日常行为习惯如吃饭、穿衣、洗澡等活动为具体的指标，如果患者4 项项目全部都达到了标准那么就是患者已经可以自理，而如果仅有几项达标那么就是患者仅能部分生活自理，而如果仅有一项或者一项都没有达标则是生活不能自理，现阶段所收集到的资料显示统计结果有效。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 10.0 统计学软件分析，该文中的年龄、病程为计量资料, 采用t检验处理用（±s）表示， 计数资料采用χ2检验处理用例数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 评价方法

2.1 住院病人康复质量

100 例糖尿病偏瘫住院患者的详细数据，见表1。

表1 两组护理前后评分比较结果

3 讨论

糖尿病的整体发展过程对于患者的影响十分明显，因此如果无法弱化此类影响那么就无法更好地改善患者的体质， 导致患者更容易发生缺血性的疾病，同时糖尿病脑梗死是更为常见的一种，当糖尿病患者发生脑梗死并偏瘫之后会发现患者本身的血液循环出现问题，而这种影响无法得到有效的控制就会加剧患者产生心脑血管疾病，其中尤其以缺血性疾病的发生率较高，而糖尿病脑梗死患者就是其中比较常见的类型，一旦糖尿病患者出现这种情况就必须尽快给患者溶栓，改善患者的神经功能，这样除了护理干预之外就需要注意到预后处理的重要性，但是对于康复干预护理的时机却存在着严重的争议，大部分的学者认为应该尽早的干预，这样能够帮助患者尽快恢复但是也有学者认为这种方式会增加患者的病情，因此不应该尽早地进行医疗干预， 这样能够帮助患者自行恢复，提高患者的自信心。

该组患者在经过一段时间的积极治疗后，出院比例达到了82 例，部分有效达到了8 例，对照两组情况可以很明显地看出对照组劣于康复组，同时就无效情况来看改善效果最为显著，可见早期康复对糖尿病偏瘫患者具有一定的帮助，而数据中100 例糖尿病偏瘫的住院患者的康复因素。 在影响康复的因素中，对患者进行早期干预是影响康复质量的常见因素也验证了这一事实。

该文中我们就早期康复护理在糖尿病性脑梗死患者中的应用效果进行研究, 以了解其在该类患者中的临床应用意义, 综上所述, 我们认为早期康复护理在糖尿病性脑梗死患者中的应用价值较高, 可有效改善患者的疾病状态及生活能力。

经过以上的数据对比，和康复对照可以得出的结论是，早期康复需要帮助患者清除内心的恐惧和紧张心理， 让患者能够更加清楚地认识到自己的病情，以尽早采取更为有效的干预措施，帮助患者控制好自身的饮食， 让患者的血糖维持在一个更加正常的水平，并借此来减少并发症的发生。 做到以上要求后，医护人员还应该把握患者的情况， 选对时机进行康复治疗，避免患者出现并发症，一旦患者行走异常或者是引起了其他并发症， 那时就很难达到起初预想的结果。 还会给大脑的认知能力造成影响，如果早期进行康复训练可以有效地防止或者减少运动障碍的发生，这也是提倡尽早帮助患者进行康复的原因。

现在的研究表明，糖尿病脑梗患者的大脑神经功能在损伤之后大脑的中枢神经具有一定的代偿作用，这是医学界提倡早期康复治疗的基础理论，一般而言在脑损伤之后恢复期一般不会超过3 个月，而功能性恢复就需要依靠大脑的可塑性也就是大脑功能的重组来实现，而通过反复训练，可以让脑部受损区得到代偿，通过神经实现中枢神经的重组。 一般而言，偏瘫患者如果运动系统神经受限那么肌肉纤维就会开始萎缩，一旦超过两周，关节周围的组织就会萎缩，因此尽早康复对于患者而言的重要性不言而喻。

早期康复对于糖尿病性脑梗死的恢复机制需要不断的反复刺激神经中枢， 刺激神经的通路和突触，让大脑功能重组，恢复神经支配的作用。 同时早期康复训练还可以促进血液循环， 让血液流动的速度加快，改善脑梗死导致的供血不足，恢复神经功能。 而通过早期强化康复锻炼，每天多次和患者进行肢体接触以及交流会体现出医学的人文关怀，让糖尿病患者能够恢复信心，提高治疗的效果。

综上所述，糖尿病患者的脑梗死偏瘫在早期应该给予更为系统和规范的康复性训练，在保证其有效的同时，提高患者的康复率。 为此需要做到保证康复操作的简单性，并降低器械门槛，尽可能将康复场地设在病房中。 研究中的数据表明康复训练对于患者的有效性是任何药物都无法代替的，因此早期康复对于糖尿病脑梗死的治疗具有十分显著的作用，是糖尿病脑梗死治疗的重要组成部分，这一研究将为我国备受脑梗死偏瘫患者提供一个可行的解决方案，为我国因糖尿病患脑梗死偏瘫患者的健康保驾护航。