呼吸康复治疗对老年稳定期支气管扩张症患者的肺功能和BODE 指数的影响

张志

（1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥 230001；2.安徽省第二人民医院，安徽合肥 230001）

支气管扩张症是临床常见的老年人高发疾病，患者可在各类因素综合作用下诱发支气管永久性病理扩张，出现慢性咳嗽、痰多等症状，部分患者可合并咯血，且随病情进展可引发肺纤维化、肺心病、肺气肿等严重并发症，对老年人健康安全隐患较大，其中肺心病则是引发支气管扩张症老年患者死亡的主要原因，故应在实际治疗中，寻求相应方法使患者在病情稳定基础上，积极提升肺功能，在满足心脏血氧供给同时，降低肺心病发病风险，减少疾病隐患[1-2]。 因此，为观察分析老年稳定期支气管扩张症治疗中呼吸康复治疗应用对其肺功能和BODE 指数影响，该次研究特选取2016 年4 月—2019 年3 月收治的64 例患者实施研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院治疗老年稳定期支气管扩张症患者共64 例设为研究对象，就呼吸康复治疗效果实施对比性研究。 依据随机数字表法结果将其分组，对照组、观察组均为32 例。

对照组32 例，男:女，17:15，年龄最大者81 岁，年龄最小者63 岁，平均年龄（72.05±3.29）岁；观察组32例，男:女，16:16，年龄最大者82 岁，年龄最小者61岁，平均年龄（71.54±3.17）岁。 患者就诊时基线资料统计对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果具有可比性。

纳入标准：入院后经痰涂片、支气管造影等临床诊断后， 患者均符合支气管扩张症临床诊断标准，且均处于稳定期； 研究经医院伦理委员会批准实施，患者及家属均在知情前提下自愿参加该次研究， 签署《同意书》。排除标准：排除合并肺结核、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病或肺部恶性肿瘤者；排除合并严重原发性心脏疾病或肺心病者；排除合并视、听障或痴呆症者。

1.2 方法

对照组仅接受药物治疗，即采用氨溴索、小剂量罗红霉素联合口服治疗方案，且在治疗期间应积极做好上呼吸道感染预防，并保持清淡饮食，维持良好生活习惯[3]。

观察组接受药物、呼吸康复联合治疗。 药物治疗同上；呼吸康复治疗方法如下：（1）健康基础教育：患者在治疗期间，需定期开展支气管扩张症疾病知识宣传活动，组织患者及家属积极参与，使其与家属可在各阶段宣传教育活动中详细了解支气管扩张症潜在危害，为后续呼吸康复治疗患者积极性的调动铺垫基础。 （2）腹式呼吸训练：训练前提引导患者仰卧于病床上，在放松腹部肌肉后进行鼻腔深呼吸，待吸气至腹部明显隆起后，屏气3 s 后，在收缩腹肌同时，缩唇经口腔缓缓呼气即可，训练时间为1～3 min，2 次/d。 两周后，引导患者于前坐位进行上述呼吸训练，将练习时间逐步延长至10～15 min 内，2 次/d。 （3） 抗阻呼吸训练：引导患者取仰卧位躺于病床上放松肌肉后，先经鼻腔进行腹式呼吸，吸气至腹部明显隆起后，于其腹部放置重1 kg 沙袋后，引导其缩唇缓慢呼气。 每次训练时间为5～8 min 即可，且随训练周期增加，可逐步增加沙袋重量，提升训练效果。 （4）排痰训练：排痰训练需由家属辅助完成，即家属在医护人员指导下，双掌微扣呈碗状轻拍其双肺背部反应区，促进其呼吸道及肺部分泌物的有效排出，减少上呼吸道感染源，早晚各一次，20 min／次[4-6]。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后肺功能、BODE 指数、 血气指标、6 min 步行距离及生活质量评分变化。

1.4 统计方法

研究结果中数据均由SPSS 23.0 统计学软件处理分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标对比

患者入院经测评后，两组肺功能指标组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗4 周后，两组患者肺功能指标较治疗前均有不同幅度改善，且观察组各项肺功能指标较对照组提升显著， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 肺功能指标对比（±s）

表1 肺功能指标对比（±s）

组别时间FEV1（L）FEV1/FVC（%）FVC（L） FEV1 预计值占比（%）对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后1.06±0.19 1.12±0.24 1.07±0.17 1.29±0.25 13.825 5 0.000 0 51.36±1.94 57.26±5.91 52.03±1.87 63.85±6.24 4.337 5 0.000 1 1.98±0.22 2.21±0.37 1.97±0.24 2.65±0.49 6.172 8 0.000 0 52.39±0.94 58.29±3.27 52.41±0.92 65.03±3.41 8.070 1 0.000 0

2.2 血气指标对比

入院经测评后，两组血气指标组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗4 周后，观察组PaO2、SaO2较对照组提升显著，PaCo2指标较对照组有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 血气指标对比（±s）

表2 血气指标对比（±s）

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2.3 BODE 指数、6 min 步行距离及生活质量评分变化对比

入院经测评后，两组BODE 指数、6 min 步行距离及生活质量评分组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗4 周后，观察组6 min 步行距离及生活质量评分较对照组提升显著，BODE 指数较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 BODE 指数、6 min 步行距离及生活质量评分变化对比（±s）

表3 BODE 指数、6 min 步行距离及生活质量评分变化对比（±s）

组别时间BODE 6MWD SF-36（分）对照组（n=32）观察组（n=32）t 值治疗前治疗后治疗前治疗后P 值3.92±3.47 3.64±1.94 3.94±3.36 3.71±1.68 2.049 9 0.044 6 265.64±47.31 287.56±65.54 2863.81±47.52 325.87±71.45 2.235 2 0.029 0 71.06±4.39 79.54±4.52 71.43±4.28 86.58±5.01 5.901 9 0.000 0

3 讨论

支气管扩张症患者可在病情进展过程中由于支气管永久性病理性病变而对其自身肺功能造成影响，进而影响周身血氧供给水平，故采取治疗措施改善其肺功能对其病情进展缓解同样具有重要意义。

研究结果表明：患者入院经测评后，两组肺功能、BODE 指数、 血气指标、6 min 步行距离及生活质量评分组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗4 周后， 两组患者上述指标较治疗前均有不同幅度改善， 但观察组各项肺功能指标、PaO2、SaO2、6min 步行距离及生活质量评分较对照组提升显著，且BODE 指数、PaCo2指标较对照组均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：呼吸康复治疗在老年稳定器支气管扩张症治疗中的应用，首先，通过健康教育活动的开展，实现对患者疾病知识的有效普及，是有效调动其治疗积极性的主要因素；其次，通过腹式呼吸、抗阻呼吸训练治疗措施的开展，则可实现对其因气道结构变化而引发异常呼吸模式的有效改善，并可在降低人体呼吸耗能同时，提升肺部通气、换气量，有效维持血氧供给稳定性；最后，则可通过排痰训练，促进患者气道内炎症分泌物的有效清除，避免分泌物在气道内的大量淤积，增加气道感染风险，刺激病情进展[7－8]。

综上所述，呼吸康复治疗在老年稳定器支气管扩张症治疗中的应用，可使患者肺功能获得有效改善并纠正BODE 指数， 使其血氧含量逐渐趋近正常值，临床效果显著。