简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性分析

尚江

（临沂天元医院康复科，山东临沂 276000）

我国近年来脑卒中的患者明显增多，偏瘫是脑卒中的一种严重并发症，该类患者年龄越来越低[1]。 脑卒中是导致中老年患者残疾和死亡的重要原因，对患者的生存质量造成严重的影响，给患者的家庭和社会造成巨大的精神压力[2]。 相关研究认为[3-5]，采用简易康复治疗技术治疗中风患者，可以有效地改善患者的脑部神经功能。 该研究通过对该院2018 年5 月—2019 年6 月收治的中风后偏瘫的患者进行对照试验， 探讨针灸结合康复训练治疗中风后偏瘫的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象均来自该院脑卒中偏瘫患者，一共90 例，随机分组方法为随机盲选方法，对90 例患者分为两组45 例，观察组男患者25 例，女患者20 例，年龄49～81 岁，平均年龄（63.55±1.35）岁；对照组男患者26 例，女患者19 例，年龄50～82 岁，平均年龄（63.63±1.55）岁。两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均经脑部CT 或MRI 确诊；均签署该研究知情同意书，该研究已经经过医院伦理委员会批准。 排除标准：排除缺乏正常认知功能的患者；排除营养严重不良的患者；排除严重心肺疾病患者；排除恶性肿瘤患者；排除精神疾病患者。

1.2 方法

对照组：采用常规康复方法进行治疗。

观察组：在常规方法的前提下，采用简易康复治疗技术进行治疗。 具体操作如下所示。

以手册、磁带、光盘等形式把治疗方案告知患者和家属， 以集体训练的方式组织病情相近的患者，共同完成康复训练项目。 在训练的过程中，应用引导语和节律性意向，对患者的训练进行综合指导，把完整的动作进行分解， 指导患者有规律的完成各项训练。在第一个月每天1 次，每次1 h；之后每隔1 周训练2～3 次，其余时间在家属监督和协助下完成，共治疗3 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的生活自理能力、生活质量SF-36 评分、并发症的发生情况、神经缺损NIHSS 评分[5]。 采用MBI 评量表评估患者康复训练前后的生活自理能力，采用SF-36 评量表评估患者康复训练前后的生活质量，采用NIHSS 评量表评估患者的神经缺损状况[6-8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对两组患者的生活自理能力、生活质量SF-36 评分、并发症的发生情况、神经缺损NIHSS 评分进行统计分析，对两组患者的生活自理能力、生活质量SF-36 评分、神经缺损NIHSS 评分进行t检验，采用均数±标准差（±s）的形式表示数据的分布趋势，对并发症的发生情况、进行χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活自理能力评分

经过1、2、3 个月治疗后，患者的生活自理能力评分均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比， 观察组治疗后生活自理能力评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

2.2 SF-36 总评分

治疗后SF-36 总评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比，观察组治疗后SF-36总评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2所示。

表1 比较两组患者的生活自理能力评分[（±s），分]

表1 比较两组患者的生活自理能力评分[（±s），分]

组别治疗前治疗后1 个月治疗后2 个月治疗后3 个月对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值32.19±11.82 32.51±11.26 0.131 0.896 35.91±10.91 41.05±10.05 2.324 0.022 41.05±10.36 50.51±10.50 4.302 0.000 45.35±10.08 63.55±10.09 8.560 0.000

表2 比较两组患者的SF-36 总评分[（±s），分]

表2 比较两组患者的SF-36 总评分[（±s），分]

组别治疗前治疗后1 个月治疗后2 个月治疗后3 个月对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值35.29±11.82 35.82±11.36 0.217 0.829 56.63±12.91 65.05±13.05 3.077 0.03 65.05±13.12 73.50±15.50 2.791 0.006 73.35±13.00 88.12±16.00 4.806 0.000

2.3 并发症的发生情况

在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 比较两组患者的并发症发生率

2.4 神经功能缺损评分

观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损评分明显比治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表4 所示。

表4 比较两组患者神经功能缺损评分[（±s），分]

表4 比较两组患者神经功能缺损评分[（±s），分]

组别治疗前治疗后t 值 P 值观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值22.10±6.55 23.83±6.23 1.284 0.203 10.32±3.23 19.56±3.32 13.382 0.000 10.820 4.058 0.000 0.000

3 讨论

肢体偏瘫是脑卒中患者常见的一种后遗症，致残率极高，患者的肢体功能、生活质量会受到严重的影响，预后情况差，如何有效改善患者的运动功能已经受到医学人员的高度关注[9]。 据研究[10]，脑卒中患者的偏瘫肢体功能的恢复是影响患者生活质量的重要因素之一。 中枢神经功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，患者会部分或者完全失去运动能力、语言能力，严重地影响了患者的社交能力，也因此导致患者存在不同程度的心理障碍问题等[11]。 对脑卒中患者实施个体化康复治疗，可以刺激受损的神经根末梢，促使神经根细胞修复，重建大脑组织侧支循环，对于改善大脑功能尤为重要[12]。 对患者进行适当的肌肉锻炼和关节锻炼，能刺激患者的中枢神经系统，防止肌肉萎缩，减少并发症，恢复其肢体运动功能。 该研究显示，治疗后1、2、3 个月生活自理能力评分均高于治疗前， 差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比，观察组治疗后生活自理能力评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后SF-36 总评分均高于治疗前，P＜0.05；与对照组对比， 观察组治疗后SF-36 总评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损评分明显比治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，简易康复治疗技术对脑卒中患者进行康复治疗后，其偏瘫肢体显著获得康复，患者的生活自理能力明显得到改善， 神经缺损明显得到修复，生活质量明显得到提高。